刷牙方法错 小心牙龈退缩

刷牙是许多人再平常不过的日常生活习惯，但牙科医生提醒，若刷牙的方法不当，可能引致牙龈退缩（gums recession）。如何预防？若牙龈退缩，怎么治疗？

新加坡国立牙科中心修复牙医部牙周病科助理顾问医生杨璟蓉接受《活得好》访问时指出，本地没有牙龈退缩相关的研究，但国外研究显示，到了60岁，44％的人群至少有一颗牙会中度牙龈退缩。

主要导因包括：

●牙龈疾病：牙菌斑由口腔里的细菌和唾液蛋白形成，刷牙和使用牙线可去除。若没有除掉，牙菌斑将硬化成牙石。牙菌斑和牙石的累积，容易导致牙龈周围受到细菌感染，引致牙龈“下降”，损失牙骨，最终造成牙龈退缩。这种情况较常发生在中年或年纪更大的人群身上。患有糖尿病和抽烟者较倾向患牙龈疾病。

●过度刷牙：过于频密、用力刷牙（尤其横刷），以及使用硬牙刷，可能引致机械性牙龈退缩。这往往是年轻患者严重牙龈退缩的原因。在某些情况下，患者因牙齿错位（牙齿上下对合不齐），使个别牙齿在刷牙时承受较大的冲击力，而导致局部的牙龈萎缩。

较不常见导因包括：

●唇部肌肉太靠近牙龈边缘，造成牙龈持续紧张和肌肉拉力。

●补牙的牙齿填充物和牙冠（crowns）的位置不对，过于深入牙龈，会引致牙龈退缩。

或致牙根腐烂

杨医生指出，如果牙龈退缩没有及时治疗，会引致以下三种情况：

1）牙本质过敏（Dentine hypersensitivity）：

牙本质有多个神经末梢，将热感传递到包裹在牙骨中的牙髓。牙龈退缩时，牙根的牙本质（root dentine）被暴露在外，导致牙齿对热和冷的敏感度更高，特别在吃东西和喝水时。

2）牙颈部楔状缺损（Non-decay associated cavitation）：

不适当的刷牙方式会导致牙本质磨损，导致磨损凹陷（abrasion cavity）。这类凹陷和蛀牙不同，它不是细菌引起的。

较浅的凹陷一般无需特别处理，只需要减轻刷牙的力度即可。如果凹陷较深，则需要用牙齿填充物补牙，预防进一步扩展。凹陷很深时则有牙髓暴露的风险，将需要拔牙或进行牙根管治疗（root canal）

3）牙根腐烂

患有口干症或饮食中含有高度可发酵的糖类，如汽水、糖果和含乳糖食物，包括乳制品、巧克力等，会增加蛀牙的风险。若该类患者由于牙龈退缩引致牙根暴露，可造成牙根腐烂。初期阶段，可使用含氟（fluoride）的牙膏以预防或延缓情况恶化；若牙洞太深，将需要补牙或进行牙根管治疗，甚至拔牙。

Q：如何预防？

■正确地刷牙，以确保牙龈健康，减少感染的几率：

每天刷两次牙（饭后至少30分钟才刷牙）。将牙刷倾斜45度，以5至10个圆圈轻轻震动，然后朝向咬合表面刷过。

别犯这些错误：

●横刷牙齿

●每天刷牙太多次

●使用中等或硬度的牙刷（应选软或超级软的牙刷）

定期看牙医

定期看牙医，以尽早发现任何牙龈退缩的现象，找出导因。

如果发现是牙龈疾病所致，及早发现和治疗将减少受影响的牙齿。

牙医也能帮忙审查刷牙习惯，以确定刷牙的次数是否足够，以及刷牙方法是否正确。

改变生活习惯

糖尿病和抽烟会增加患牙龈疾病的风险。就如上述，牙龈疾病没有及时治疗的话可引致牙骨损失，造成牙龈退缩。

因此，若患糖尿病，一定要改变生活方式，并定期复诊，确保良好地控制血糖指数。

抽烟者应减少抽烟的次数，最好是及早戒烟。

Q：牙龈退缩能逆转吗？

杨医生：如果牙龈退缩是由机械导因导致，如使劲刷牙，而且牙齿周围的牙骨健康，牙周病专科牙医（periodontist）可进行牙龈移植（gum grafting），以覆盖牙根为目标。牙龈移植物可从上颚或商业产品中获得。最重要的是患者必须改变刷牙方法，改为

更温和的模式，否则牙龈退缩将再次发生。

不过，若是牙龈疾病导致的牙龈退缩，目前没有方法可逆转病情。

Source: 新明日报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.