李炳梅 马光资深中医师
中医如何定义失眠
失眠，又称不寐，有不同程度的症状。轻者入睡困难，睡眠中易醒，或醒后难以再次入睡；亦有时睡时醒等；严重者彻夜难眠，常伴有头痛头晕、神疲乏力、心悸健忘、心神不安、焦虑恐惧、多梦等。
中医学主张失眠与心、肝、脾、肾关系密切。机体各脏腑功能协调，人体阴阳之气的运行顺畅，则人的睡眠正常，反之会导致心神不安，阴阳失调，营卫不和，阳不入阴而出现睡眠障碍。
失眠对身体的影响
如果人长期遭受失眠的困扰，容易导致或诱发心悸、健忘、慢性疲劳综合征、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病，妇女的皮肤干燥症、月经失调等疾病。另外，失眠持续而未得到治疗的患者，新患严重抑郁症或复发的概率将提高2至10倍。
失眠对人的社会性也
会造成极大的危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得多疑、敏感、易怒、缺乏自信，这些势必影响他在家庭和工作上的人际关系，产生孤独感和挫折感，成为恶性循环。
中医辨失眠的类型包括：
| 失眠的类型 |
失眠表现 |
其他兼症
|
| 心脾两虚型 |
多梦易醒 |
心悸健忘、晕眩、神疲食少、面黄少华、四肢倦怠 |
| 肝郁化火型 |
少寐多梦 |
急躁易怒、目赤口苦、大便干结 |
| 痰热内扰型 |
胸闷心烦不寐 |
头重目眩、喛气、吞酸、不思饮食 |
| 阴虚火旺型 |
心烦不寐 |
心悸不安、五心烦热、耳鸣健忘 |
| 心胆气虚型 |
心烦不寐、多梦易醒 |
胆怯心悸、遇事易惊伴有气短自汗倦怠乏力 |
病案举例
案例一
陈女士，36岁，会计。平素工作紧张，时常睡眠不好，间断失眠已有1年余，每晚睡前紧张担心无法入眠，越是担心就越是不能入睡，严重时彻夜不眠，第二天常感觉头晕不适，精神不振，情绪急躁易怒，胸胁不适，食欲减退，口苦口干。我在一个月前开始为她治疗。通过症、脉合参，辨证为肝郁化火型的失眠。给予加味逍遥散合酸枣仁汤加减治疗，并配合中医针灸治疗。一周后复诊，睡眠及其他伴随症状都明显改善，之后在此药物的基础上稍加减变化，并连续治疗三周后，病情基本痊愈，目前采取间断服用中药，病情未见反复。
所以中医治疗失眠的确可以取得疗效，除此之外我认为失眠的病因以精神、心理方面为主，所以与病人交流沟通也很重要，可进行心理疏导，帮他们解除思想顾虑，放松精神。在治疗中初见疗效时，应及时鼓励病人，让他们看到失眠并非不可能治愈，以建立战胜失眠的信心。心理障碍一旦解除，就会更有助于治疗。在病情基本痊愈后，还应做巩固和间断的不定期治疗，以取得长期疗效。
Source: Life Care magazine © Ma Kuang Chinese Medicine & Research Centre Pte Ltd. Reproduced with permission.
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