芬兰和新加坡一样拥有约550万人口，面积比新加坡大470倍。这个北欧国家目前有20.21％人口年龄超过65岁，这和我国预计2030年达到的老龄人口差不多。
作为一个福利国家，芬兰在应对老龄化社会方面面对一些与新加坡不尽相同，但同样艰巨的挑战。
值得一提的是，芬兰早自上世纪80年代起，已逐步关注老龄化社会可能带来的问题与挑战，更从90年代末开始倡导年长者多做运动；
本地慈善机构连氏基金（Lien Foundation）今年推出“健得力”计划（Gym Tonic），
为12家乐龄护理机构引进的HUR气动健身器就是从芬兰进口，并且是赫尔辛基科技大学在1989年以科研项目形式推出的器具。
本报日前应基金会之邀，到芬兰采访上述乐龄护理机构代表在当地接受培训，学习操作智能健身器材和效果评估设备的过程。
记者走访了四座城市及城镇，参观公共医院、大学、官方研究机构、乐龄护理中心、亲乐龄健身房，以及以养生与健康为主张的旅游度假村，
了解科技与运动如何融入芬兰生活，辅助年长者保持身心健康，给予年长者更好的护理照料。
连氏基金会推出“健得力”计划，通过科技与评估设备，帮助12家乐龄护理机构超过2000名年长者强化体能。此计划将在11月全面到位，该会也有意推出“流动健得力”计划，让无法装置智能健身器材的乐龄活动中心年长者也受惠。
连氏基金会总裁李宝华告诉媒体，这次的芬兰行给他不少启发，其中一个想法是如何扩展健得力计划。
他说：“目前我们的器材主要是为年长者展开力量训练。但若要让年长者更健康，还需要让他们适当地做有氧锻炼、耐力锻炼、平衡训练等。接下来我们会探讨如何扩大这些方面的训练，以及可如何让乐龄活动中心、乐龄关怀中心年长者也受惠。
“这些中心或许没太多空间安装健身器材，我们因而探讨推出流动式健身房的可能性，相信能让这些设施更好地得到使用。”
李宝华坦言，还没决定如何落实这个走进社区的计划，但目前已有的“流动图书馆”“流动牙科诊所”等社区服务，都可以供作参考。
探讨促进芬新医护人才交流
除了流动概念之外，李宝华也打算促进芬兰与新加坡在医护人才方面的交流。
芬兰同新加坡一样有约550万人口，但当地的物理治疗师人数却是新加坡的十倍，达1万3369人。新加坡目前共有1340名物理治疗师。
在本地，物理治疗相关培训止步于本科学位，而芬兰的高等学府除了开办物理治疗本科课程，也提供研究生与博士生课程等。李宝华因此希望新加坡与芬兰能有更多交流，互相学习。
他说：“光有各种科技与器材是不够的，重要的还是人才与技术。我已让同事向开办物理治疗课程的学府如新加坡理工大学、南洋理工学院，了解有关课程内容，看未来能否和芬兰建立合作关系，让我们的学生能进一步提升技能。”
李宝华透露，他计划在未来一年内，至少推行上述其中一个想法。
李宝华总结这趟学习之旅时说：“芬兰之旅以及之前到日本参观老龄设施给我的重要启发是，新加坡目前的年长护理系统过于专注减少风险、辅助员工运作及维持经济可行性，而不是将重点放在给予及提升年长者自理能力、给予更多选择等方面。
“我们对待病患，像是主与客的关系；病人是我们的客，我们总是在为他们做些什么。我们有必要从家长式作风（paternalistic），往参与式（participatory）与可预见式（anticipatory）的模式发展。”
李宝华解释，前者主要是希望让年长者多表达、多参与，为自己的健康负更大责任；后者则是指乐龄护理机构，可通过采纳芬兰乐龄护理机构使用的统一标准评估工具，为年长者提供更好的护理与照料方案。
20发达国家与地区已使用interRAI
自2010年起，曹氏基金属下华美中心开始使用一套标准化评估工具来评估及提升给予年长者的照料。卫生部也正与一些乐龄护理机构合作，实验性使用这套评估工具，探讨提高乐龄护理照料的可能性。
名为居住者评估工具（International Resident Assessment Instrument，简称interRAI）的评估工具，由来自30多国的研究员共同开发。据了解，全球超过20个发达国家与地区已逐步采纳。芬兰便有 四成医疗机构与三成居家护理服务使用它。
interRAI通过一系列的评估工具来了解初次入住医疗机构病人的日常认知能力、口腔、视力等身心状态。医疗机构一般会在半年后再为病人进行详细评估。
初次评估结果有助于了解、留意病人的“特别”身心情况，如面对较高摔倒风险、营养不足，从而为他们安排最适合的护理。
第二次评估结果可用来与首次结果比较，了解病人情况是否改善。
使用标准化评估工具也有助于统一这些机构病人的相关数据，建立更全面的基本资料库，供各大机构分析，甚至对比，从而提升护理水平。
马蒂医生：interRAI将更普及
参与芬兰医疗机构interRAI研究的芬兰卫生福利研究所高级医生马蒂受访时说：“这套统一评估系统让我们能有系统地了解各地区医疗机构病人的一些情况，决策者可通过数据对所负责地区病人的情况有更多了解，甚至可通过与其他区对比，互相切磋。”
他透露，一些数据还可对外公布，例如实时更新居家护理使用率，从而提高官方数据的透明度。
据了解，研究所曾通过interRAI获得的数据，得知当地居家康复计划下的公众安眠药使用率比其他国家高，决定着手改善，成功将安眠药使用率减少30个百分点。
尽管interRAI的功用显著，但费用高昂，加上人工培训耗时等因素，使它在芬兰还不够普及。芬兰目前并没强制要求所有医疗机构使用它，但马蒂相信，再过几年，所有机构都会愿意使用。
在本地，曹氏基金属下的华美中心早在2004年就对interRAI感兴趣，并在2010年正式采纳。
中心医药总监黄卫众医生指出，interRAI确保各个护理小组都能监督与提供高素质的护理，同时判断年长者的健康情况是否复杂，有利于中心妥善分配资源。
卫生部：正探讨使用评估工具
卫生部发言人受询时说，为给予年长者更好的照料，当局正探讨使用评估工具来更好地了解及监督年长者的需求和健康情况。interRAI是当局与多家疗养院、乐龄护理中心、居家护理业者合作测试使用的工具之一。
护联中心正辅助这些机构将interRAI与既有工作流程结合。
硬件到位 芬兰鼓励乐龄运动健身
他是芬兰著名歌唱家，也是芬兰西部城市科科拉一家健身中心的健身教练；他曾超重40公斤，却成功在五年内减重45公斤；他曾坐着轮椅登台演出不下20次，并得靠注射吗啡止痛度日，如今却行动自如，每星期还坚持上健身房至少六次。
现年53岁的哈努（Hannu Ilmolahti）繁重的演唱工作使他长年疏于照顾身体，导致体重激增，更在2005年时伤及膝盖，前后动了六次手术，住院三个月后才消除伤痛。
哈努在科科拉（Kokkola）一家主要针对40岁及以上公众而设的健身中心受访时说：“出院后我下定决心减肥，我想上健身房锻炼，但每次看见健身里一个个健硕的身体，我就羞于踏入。”
几经挣扎，哈努终于鼓起勇气，在这家专门针对年纪较大公众而设的健身中心教练的辅助下，使用智能气动健身器及调整饮食，终于从125公斤减至79公斤，找回失去的自信。
哈努参加的这类健身中心，在科科拉共有四家，65％客户在40岁及以上，年纪最大的87岁，仍每星期坚持来中心健身两次。中心经理凯受访时说：“健身中心到处都有，但不少上年纪的公众会像哈努一样，不敢踏入以年轻人居多的健身房。
“发现这个缺口后，我们在2003年推出以较年长公众为主的健身中心，希望提供一个舒适、不会让他们畏惧，且可通过智能卡轻松使用健身器材的环境，鼓励他们多多运动。”
芬兰鼓励年长者运动健身
在芬兰，除了有健身房使用气动健身器外，一些公共医院、大学、乐龄护理中心，甚至以养生与健康为卖点的旅游度假村也在使用。芬兰多数直辖市也相当积极为年长者设立健身中心。
首都赫尔辛基首家大型综合乐龄服务中心护士告诉记者，中心会根据年长者的行动能力将他们分成三组，安排不同的运动，即使坐轮椅的老人也有健身器材可锻炼上半身。
科科拉市运动教练安妮也透露，该市为年长居民举办健身、平衡训练、培训年长者成为健身教练，希望提高年长者的肌力、平衡感与行动能力。
圣若瑟护理之家院长受芬兰行启发
一些点子给随行的圣若瑟护理之家院长陈瑞云修女带来启发。她打算待疗养院的气动健身器到位后，安排院内适合使用器材的年长者和探访的家人一同使用，希望借此鼓励彼此多做运动，并尽早提醒年长者的家人运动的重要性。
卫生部发言人受询时说，为确保年长者健康，鼓励公众多做运动至关重要。
“人民协会自2012年起在全国社区推动健乐项目。在新的幸福老龄化行动计划下，我们将更有系统地鼓励年长者多做运动。更多细节稍后公布。”
“健得力”理念：运动是良药
参与健得力计划的12家乐龄护理机构的24名代表分批前往芬兰接受培训，学习操作智能健身器材和效果评估设备。
当中十人在本月中前往芬兰西部城镇卡拉约基，接受约一个星期的培训，另14名代表将在下个月动身。
连氏基金会与六家疗养院和六家社区护理中心合作推出的健得力计划，以“运动是良药”为理念，主要对象是手脚无力、摔倒风险高和不愿运动的年长者。这 项计划由连氏基金会出资200万元，为12家乐龄护理机构安装六台不同的局部锻炼和复健功能的HUR气动健身器（pneumatic equipment）。
力量训练助年长者强化肌肉
接受培训的圣若瑟护理之家治疗服务经理黄雪贞（48岁）受访时说：“疗养院的老人定期使用这些健身器材，相信能对他们的健康起很大的作用，因为这些器材主要专注于力量训练。很多人可能觉得老人家年纪大，没必要训练力量，其实不然。
“力量训练能帮助老人家强化肌肉，让他们能更好地过日子，例如有力气起床、站起身拉上裤子等；这些对我们来说再平常不过的事，对年长者来说却需要一定力气才能完成。”
黄雪贞认为，到芬兰学习使用智能健身器材和效果评估设备，回国后便能更好地指导年长者使用器材，及为他们进行各项评估。
她说：“一般的健身器材是根据铁环等的重量，每500克、一公斤地增加，但体弱的老人根本无法举起这些基本重量。这套器材通过气动驱动，重量增幅每次递加100克。
“这不但能让老人在不受伤的情况下顺利健身、强化力量，可以如同年轻人一样使用这些器材，更有助于加强他们主动健身的兴趣与自信心。”
值得一提的是，物理治疗师会根据年长者的个人情况设置健身强度，并将资料输入智能卡内。年长者在使用器材前只需用卡触碰系统，便能启动专为他安排的个人运动模式，省去工作人员屡次从旁指导的烦恼。
这套健身器可通过标准评估工具interRAI与Welmed，测量与记录年长者的健康情况、运动情况，再把资料发送至中央系统，为物理治疗师每三至六个月调整训练计划提供依据。
Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.