观明医院在前年初推行综合基层医疗计划，至今年1月底已与24家私人家庭医生诊所合作，协助36名患复杂共存病症的病患能继续在社区里管控慢性疾病。
后港观明医院的部分住院年长病患在出院时能获得院方协助，为他们配对住家附近的私人家庭医生，确保他们重返社区后能继续妥善管控慢性疾病，避免多次进出医院或病情恶化。
这个安排也凸显了基层医疗的重要意义，让患上复杂或多种慢性病的病患，能继续在社区里获得良好照料。
蓝彬明医生和唐振辉这两名卫生部高级政务部长，本月6日在国会拨款委员会辩论卫生部开支预算时，分别形容基层医疗是医疗护理体系的关键基础和重要基石，有助于把医疗护理从医院转向社区。唐振辉说，卫生部希望国人能在社区里得到长期的慢性病管理。
位于后港、隶属新加坡保健服务集团的社区医院——观明医院在前年初推行综合基层医疗计划（Integrated Primary Care for At-Risk Elderly，简称iPCARE），至今年1月底已与24家私人家庭医生诊所合作，协助36名患复杂共存病症的病患能继续在社区里管控慢性疾病。
观明医院医务总监李庆福副教授接受《联合早报》访问时说，通过iPCARE计划，60岁及以上、住在医院附近的病患可选择由院方联络住家附近的私人诊所，安排他们出院后的护理计划。这些病患通常患有超过一种慢性疾病，或有复杂多元的医疗和社会需求，若平时没有妥善管控病情，可能会经常进出医院或得向专科医生求医多次。
观明医院为iPCARE计划
诊所医生提供多种资源
另一方面，私人家庭医生即使素质好，在面对病患过于复杂的情况时，可能碍于资源有限而力不从心，而必须把病患再转介回医院。根据iPCARE计划，观明医院为合作的诊所医生提供多种资源，包括可获得院方病例护理人员（case manager）、护士、医疗社工、物理治疗师等的协助，应付病患多方面的需要，并一同规划病患出院后的护理计划等。
在配对私人医生时，院方也会与医生协调，为病患预估转介后的医药费，并进行财务辅导。
iPCARE推行首年原本只计划与10名私人医生合作，不料，院方联络的诊所都愿意合作，因此计划得以迅速推广。也是新保集团社区医院教育署长的李庆福透露，集团另外两家社区医院——盛港社区医院和明年启用的欧南社区医院也会实施iPCARE计划。
其中一名受惠病患许树国（68岁，退休人士）患有高血压和胆固醇过高等问题，前年4月动了腰部手术后因过于疼痛，影响了行动能力，之后到观明医院留医三个月做物理治疗。
他通过院方安排，成功配对住家隔座组屋底层的私人诊所，目前定期到那里复诊。他说，他原本要到综合诊疗所求医，因为那里的医药费较低，没想过要到这家诊所来，但腰部问题导致他难以行动。改到这家诊所治疗，除了可省下德士费，也因为他持有社保援助蓝卡，该诊所也参与社保援助计划，在对比医药费后觉得不妨转到这家诊所。
在盛港东一家连锁私人家庭医生诊所行医的沈志扬（33岁）是负责许树国健康的主治医生。他受访时说，曾在医院工作过，对于照顾慢性病患有一定的认识。当初也认同观明医院的理念，因此决定参与iPCARE计划。同个诊所的另外两名医生也参与这个计划。
在接收新iPCARE病患前，观明医院医生会先给医生提供一些病患资料。他若愿意接手，双方就对病患所需的药物进行医药费预估，以及计算病患可享有的医疗津贴等。病患之后会随医院医生和护士到诊所，院方人员亲自把相关资料交给医生，就不会出现病患出院后忘记提供一些资料的问题。
Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.
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