为慢性病患 把好饮食关

多吃蔬果，少吃高胆固醇、脂肪与热量食物，是一般人的健康饮食法则，慢性疾病患者更应该遵循，而且需根据个人病情减少或强化某些食物成分。受访营养师和慢性病患看护者分享专业知识与经验。

高血压、糖尿病、心脏病、肥胖及肾脏病等，都属于常见慢性病症。要长期有效地管理病情，饮食是十分重要的一环。在这当中，照护患者日常起居饮食的看护者扮演举足轻重的角色。

针对本地普遍且较常发生在中老年时期的慢性病症，我们邀请营养师分享饮食方面需要注意的事项，慢性病患和看护者也以个人经验现身说法。

本地肥胖者数量增加

2016年至2017年卫生部发布的全国人口健康调查显示，男性与女性肥胖与体重超标的人数自1992年起，一直在上升。在2017年，18到69岁的年龄段中，面对肥胖与体重超标的成人分别为8.7%与36.2%。此外，高血压与高血脂问题也在不断增加，这可能与人口老化有关，也可能因为肥胖问题相当普遍。

国大医院营养师张诗韵解释，肥胖是许多慢性疾病的风险因素，包括二型糖尿病、心血管病、高血压、脂肪肝与肾脏病。肥胖问题的发生与人们不良的生活与饮食习惯，造成身体堆积太多过剩脂肪有关，而这些多余的脂肪其实来自热量过高，如高脂肪与高糖分的食物，以及缺乏运动。不过，体重正常的人还是有可能因为不良饮食习惯而增加患心血管疾病、高血压与肾脏病的风险。

陈笃生医院营养师黄国华也说，在本地人常患的慢性疾病当中，糖尿病、高血压和高胆固醇大多是由不良生活习惯，如摄取过多糖分、脂肪与盐分，以及缺乏运动引起或加剧。

饮食黄金守则

在一般人的观念里，多吃蔬果，少吃高胆固醇、脂肪与热量食物对身体有益，而慢性疾病患者更应该遵循这样的黄金守则。

营养师黄国华认为在某种程度上，这种做法是正确的，但建议每天至少摄取两份蔬菜。至于水果，虽说含有高纤维、维生素与矿物质，但也同时含有糖分与热量，摄取过多或可导致糖尿病患者的血糖控制恶化。因此建议每天只吃两份水果，吃太多可能造成体重增加。

“一份水果可包括一片西瓜或木瓜或哈密瓜，也可以是一小条香蕉或10颗小葡萄。一般上，减少摄取高脂肪与高糖分的食物有助于管理慢性疾病。”

张诗韵补充说，针对所提到的常见慢性疾病，一般的经验法则是以保健促进局“我的健康餐盘”（My Healthy Plate）为依据，确保所摄取的食物营养均衡，意即：每餐有半盘蔬果、四分之一全谷类产品，和四分之一碳水化合物或其他蛋白质。此外，健康餐饮也包括限制总胆固醇摄取、总脂肪或油脂摄取、总糖分摄取，以及总盐分摄取。

同时，人们也要保持活跃，参与适当的体能运动，建议成人每周做五次、每次约30分钟的运动。结合以上所谈到的饮食注意事项及适量运动，有助降低患常见慢性疾病的风险。

然而要注意的是，若是患有慢性肾脏疾病，就需要遵循另一套准则来维持健康体重，如他们所需的蛋白质会更少。

对于患有慢性疾病但食欲不佳的病人，要增加营养摄取主要得依据个别情况。两位营养师建议，一般上少量多餐，使用较健康的食用油配搭营养强化食品，有助确保患者摄取足够营养。

黄国华指出：“强化食品的概念是指在食品中添加某些成分，以增加营养，但不增加食物的摄取量。强化食品的方法可包括在粥里添加芝麻油与鸡蛋，或是在面包上涂抹植物油。”

他提醒：“重要的是，不要过于限制食欲不佳的人所吃的食物，因为长期食物摄取不足，可引起营养不良，这对人们的免疫力和抵抗感染或从感染中恢复的能力皆可造成负面影响。”

张诗韵说，人们可以适当用口服营养补充剂补充总能量和蛋白质，但建议咨询营养师什么是适合病患情况的营养补充方式。

食物选择灵活变通

慢性病患可依据个别情况及疾病受控程度，与医疗人员如营养师或医生商量，饮食有哪些方面可以灵活变通。

黄国华举例，若突然想吃零食，建议慢性疾病患者留意较健康的选择，如可以选择适量摄取一杯低脂肪牛奶或低糖豆奶、全麦饼干，或是一份水果、一小把无盐的烘烤坚果。

此外，有些慢性疾病患者可能无法完全做到少吃高脂肪和高糖分的食物，因此重要的是确立个人能达到的目标，减少所吃的食物分量及摄取的频率，通过例常检查监督病情及评估进展。

张诗韵认为，完全克制想吃美食的欲望可能会造成反效果，如突然暴饮暴食，甚至是失去维持健康饮食习惯的动力或是想完全放弃。

她说：“爱吃的食物不需要完全禁吃，而是要控制进食的分量及频率。不过，有些疾病需要特别注意避免吃特定食物，如肾脏病人不能吃杨桃，或糖尿病控制不良的病患要完全避免吃含糖食物。”

外食与采购食材注意事项

两位营养师分享，在外用餐时，慢性疾病患者可以注意以下几点：

·尽可能要求少盐、少油、少糖。

·建议人们尽量选择以蒸煮、烧烤、炖煮等方式来准备的食物。

·避免在食物中添加调味料或是淋上额外酱汁。

·肉类菜肴宜去皮，或除去任何可见到的油脂。

·建议达到“我的健康餐盘”中，不同种类食物的分量。

·可在饮食中加入更多绿叶蔬菜。

在购买食材时：

·尽量选择新鲜食材，如以新鲜肉类代替加工肉类如香肠、火腿或午餐肉等。

·尽可能选择吃不同种类的蔬果，蔬菜可尽量选择不同颜色。

·可购买新鲜的姜、大蒜、辣椒、欧芹和香菜为食物添味，以减少盐的摄取。

·印在食品包装上的“较健康选择”标志，能协助人们购买较健康食品。病患应根据本身的情况留意相关的营养成分。

·由于食物包装上所列的首个成分含量最高，应尽量避免选择将糖分或油脂列为首个成分的食品。

·别在饥饿的状态下采购食品。

为至亲准备健康饮食
 

个案①：陪伴患肾病丈夫一起用餐

现年76岁的郭诗大去年3月被诊断出患有慢性肾脏病，由于当时体重有85公斤，营养师建议他从饮食下手减重，减少肉类尤其是红肉的摄取，以及尽量做到少盐及多吃蔬菜。他坦言，改变饮食的第一个月尤其难受，他形容：“感觉自己像在吃草，不能继续尽情享用爱吃的红肉，还得抗拒吃自助餐的诱惑，就连平日跟朋友聚餐时爱喝的红酒都要节制。”

幸运的是，郭诗大有位很支持他的太太郑丽华，不但会避免在他面前吃不健康食物，也会陪着他一起用餐。郑丽华说：“若只准备我们两人份的餐食，会注意简单清淡。如果有家族聚餐，也会尽量确保准备大家都可以吃的食物，包括多煮些鱼肉和鸡肉。”

提到一般人对于健康食物的误解，郑丽华透露：“原先会准备糙米饭，因为一般大众的认知是糙米比白米饭健康，但我从营养师那里认识到糙米富含钾和磷等矿物质，肾脏病人无法有效地去除这些多余矿物质，相比之下，白米的矿物质成分较少，更适合他们吃。”

全谷类面包所含矿物质成分也相当高，因此建议以白面包来代替。此外，她也学习到，人们认为较不健康的叻沙和咖喱，只要不含椰浆成分，还是可以适量摄取。譬如，她会用酸奶代替椰浆来准备这类食物。

随着饮食习惯改变，郭诗大现在的体重已经减轻到70公斤左右。如今，他在一般聚会上，食量不如从前那样大。他透露：“若吃得太多，会感觉肠胃不适，容易出现水肿等现象。所以后来与朋友聚餐，我会表明立场，减少饮食分量。由于身体会在过度饮食时发出警讯，我都会尽可能吃得健康。”

若是偶尔在外用餐，郑丽华认为不必管得太严，她会尽量买些平日丈夫爱吃的食物，如沙爹但没有蘸酱。

个案②：帮助营养不良母亲增强免疫力

现年79岁的梁亚敏自20多年前开始面对“三高”（高血压、高血脂和高胆固醇）问题。她的女儿林惠娟透露，母亲大约在两年前开始有精神错乱迹象，去年下半年情况恶化，拒绝进食，导致体重从原本的60多公斤突然下降到约41公斤，出现营养不良现象。

林惠娟说：“妈妈的营养不良是由精神问题所引起。营养师建议增加蛋白质的摄取，如多吃鸡胸肉、豆腐类食品，也可以在日常饮食之外，适当摄取蛋白粉作为营养补充品。”

为确保母亲摄取适当的营养，林惠娟会去查询饮食资料，参加相关的看护者饮食管理培训工作坊。她说：“本地人会询问医生对于病患的医疗照护，但针对慢性病患的营养摄取找营养师咨询却相当少见，这其实是值得人们更加关注的。”

林惠娟的父亲去年底被诊断患有前期糖尿病，因此饮食方面她会更加留心，尽量做到低糖、低盐，不添加调味料，少吃加工食品与罐头食品。她透露会以食材本身的味道为菜肴添味，如善用江鱼仔炒菜和煮汤。

林惠娟平日就爱烹饪，因此帮母亲准备健康饮食不是大问题，最大的挑战是让母亲进食。她说在帮佣的协助下，通过哄骗、喂食才能让她顺利用餐。身为看护者，最需要的是对病患的体谅及耐性。此外，她也以过来人的身份提醒，别等到生病了才来注意日常的营养摄取，年长者尤其需要增强抵抗力，降低生病概率。

看护者饮食管理培训工作坊

想为患上慢性疾病的至亲学习准备健康又有营养的餐食？国大医院的看护者饮食管理培训工作坊（Caregiver Training Programme on Diet Management），以英语与华语进行，包括烹饪示范与试吃。

日期：5月4日——慢性肾脏疾病；5月29日——营养不良；6月22日——慢性疾病：糖尿病、心脏病、高血压与肥胖

优惠收费：$10（只限65岁或以上，属于本地公民或永久居民的慢性病患的看护者。）

需预先报名。询问和报名热线：67728400

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.