男性更年期 有药可治

相比女性更年期，男性的更年期症状是逐步显现的。男性更年期问题在于男性荷尔蒙——睾丸素不足，有时也会出现骨质疏松、脂肪囤积、容易疲累、暴躁易怒等症状。受访中西医解释男性更年期症状，以及如何通过运动和饮食调节缓解这些症状，轻松度过更年期。

男性更年期，问题就在睾丸素不足！

大家比较多关注女性更年期，认为女人荷尔蒙对女性健康杀伤力最大。其实，男性也会有更年期的困扰。只是，在东方社会，男性是“铁汉”，即便因为处于更年期阶段而引发生理与心理不适，也羞于启齿甚至不敢求医。

樟宜综合医院泌尿科高级顾问医生吴国杰接受联合早报访问时指出，男人的问题，在于睾丸素（又称为睾酮）。

吴医生说，男性的睾丸有两个功能：释放精子和产生男性荷尔蒙——睾丸素。睾丸素的巅峰期在20多岁，之后逐渐下降。一般上，男人到了50岁或以上就进入了睾丸素不足的阶段，只有小部分男性提早在40岁就开始有“力不从心”的感觉。

不过，相比女性更年期，吴医生说，男性的更年期症状是逐步显现的。

吴医生指出：“男性睾丸素不足除了性趣低落外，有者还会有勃起障碍。”

此外，睾丸素在维持男性体格上至关重要，因为这个荷尔蒙，男性才比女性有更高的骨质和肌肉密度，以及强壮的骨骼。

可是，当睾丸素下降或不足时，男性也会面对骨质疏松的风险，以及脂肪容易囤积，尤其是腹部的脂肪越来越难消除，形成所谓的“啤酒肚”（肚腩）。

吴医生进一步指出，处于这个生理过渡阶段的男性，也会感到容易疲累，对过往的嗜好和喜欢的活动变得提不起劲，甚至感到抑郁和暴躁易怒。

当然，抑郁、躁怒和兴趣索然，也可能是生活压力、工作压力与人际关系卡关引起。所以，吴医生建议，男性可以通过验血检测睾丸素水平是否不足。

吴医生说，一旦确诊睾丸素不足或进入男性更年期，也不是世界末日，可以通过口服或注射药物的睾丸素替代疗法（Testosterone Replacement Therapy），维持生活品质。

“男性更年期不是癌症，如果发现自己有更年期症状，应该求诊，睾丸素替代疗法有助舒缓不适，对大多数人来说，这个生理阶段开启了黄金年华的新篇章。”

症状比女性早出现

男性更年期症状来得比女性早，持续时段也比女性长。

余仁生中医诊所（＠宏茂桥、武吉班让、三巴旺）高级中医师黄春祥受访时说，“更年期综合征”不是只有女性才有。事实上，男性更年期往往从40岁左右就开始发生，60岁以后达到高发状态，持续的年龄长达20年之久，症状也各异。

他说，男性进入40岁以后，体内睾丸素（又称睾酮）水平会随着年龄增长而下降，临床上出现潮热盗汗、烦躁易怒、脾气暴躁，表现出脸红耳热、声音粗大，又或出现忧郁寡言、失眠多梦、性欲减退等症状，俗称 “男性更年期”。在医学上称之为迟发性性腺功能减退症。虽然不是每个男人都会出现典型的临床症状，但却是大多数男性都要经历的一个人生过程，症状有轻有重，出现的时间也有迟有早。

黄医师透露，在他看过的病例中，年龄最小的44岁，年龄最大者则63岁，所以男性的更年期，也是男性人生中出现的一段 “困惑期” ，他吁请男性坦然面对和正确认识男性更年期，多和家人、亲人、朋友、同事等倾诉心声，对改善更年期不良情绪大有好处。

他强调：“男性更年期是人生中的一个过渡阶段，并不是幸福生活和青春活力的结束。”

黄医师告诉联合早报，男性更年期的临床表现为：

性功能障碍：性欲减退，性活动减少，患者常出现勃起功能障碍，又或性生活后出现腰酸背痛、心悸，汗出肢冷等不适症状。
骨质疏松：男性更年期患者常出现骨量减少，骨质疏松，骨折发生率明显增加；有的还会出现体内脂肪增加，容易出现向心性肥胖；肌肉量减少明显，肌张力下降，从而导致自主生活能力下降。
情绪变化：易出现烦躁焦虑，脾气暴躁，容易被激怒，也有的男性表现为抑郁寡言，情绪低落，容易疲倦和乏力，出现睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中等精神情志失调等。
代谢综合征：如肥胖、高血压、血脂紊乱、糖代谢异常和胰岛素功能紊乱。临床很多资料证实，中年男性肥胖与血清睾酮水平降低密切关联。

黄医师也点出男性更年期的中医临床分型为心肾不交型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肺肾两虚型等四型，并且都与肾有关。

他说，西药的睾丸素替代疗法，加上中医中药的辨证施治及调理，两者同时进行，具有理想的效果，纾解不适症状。同时，营养更要均衡摄取。如鱼及其他肉类食物以补充氨基酸；山药、芝麻、豆豉等对男性前列腺有益；富含维生素C的食品对骨骼、牙齿有利等。

重训有助提高睾丸素

樟宜综合医院首席物理治疗师冯静雯指出，研究显示，重量训练（heavy resistance exercise）有助提高睾丸素水平，即便只有30分钟的重训。

她说，睾丸素能促进肌肉生长，建议运动大肌肉群，如下半身肌肉群的深蹲、上半身肌肉群的伏地挺身和推拉动作等。同时，为取得良好的运动效果，每一套运动的休息间隔时间不超过1分钟。

她提醒，任何运动的强度必须循序渐进，以避免运动伤害。

“目标是每一个运动做6套，每一套重复做6-10次。当然，也要让肌肉有充分的时间休息和修补，建议休息两至三天。对久坐不动者，可能需要休息长达5天，慢慢提升体力，不要操之过急。”

她说，运动后肌肉酸疼是正常的。间中，可以选择运动强度较低的走路或慢跑以提高心肺功能。“运动应该是有趣而可持续的。”

黄春祥医师建议更年期的男性要加强运动，选择能运动全身肌肉的运动并持之以恒，如散步、慢跑、太极拳、游泳、气功、保健操等，运动量要适中，并保有充足的睡眠。

勿乱服睾丸素补充剂

DTAP诊所（@Novena）的黄守文医生说，超重、慢性病如二型糖尿病及抑郁症，会降低男性睾丸素，令男人提早进入更年期。

他说，男性更年期可以提早在40岁到来，但研究显示，只要BMI（体质指数）从30%降到25%的话，睾丸素就会提升15%。

通常，医生会提供睾丸素补充剂，以改善因睾丸素不足而引发的生理与心理上的不适。

他说，美国临床研究显示，睾丸素补充剂会改善男性情绪低落、抑郁等症状。

不过，黄医生提醒，不要胡乱服食坊间所谓的睾丸素补充剂或到网上乱买药，以免伤害健康。

“应该寻求医生的协助，通过药物改善或纾解睾丸素不足的不适。”

除了医药协助，黄医生建议良好的饮食习惯和运动。

“至今为止，对提升睾丸素水平有显著效益的是重量训练，例如哑铃和杠铃等。”

如果是因为体脂肪过高导致睾丸素下滑，黄医生建议当务之急就是通过运动和饮食减肥。

男性更年期的食疗

黄春祥医师为男性更年期者提供的食疗方如下：

• 桂圆百合粥：龙眼肉、百合各30克，大枣6枚，大米100克，冰糖适量，共煮为粥，早晚服食。
• 瘦肉莲子百合汤：瘦猪肉250克，莲子30克，百合30克，加水煮成汤，调味服食，每天1次。
• 玄地乌鸡汤：玄参9克，生地15克，乌骨鸡500克。将乌骨鸡去内脏，将玄参、生地置鸡腹中缝牢，加水文火炖熟，调味后服食。
• 枸杞羊肉汤：枸杞15克，栗子18克，羊肉60克，羊肉洗净切块，将全部材料放入锅内炖熟，调味后食用。

重训“黄金组合”示范

新加坡体育城教练示范重训中的“黄金组合”：深蹲（squats）、仰卧推举（bench press）和硬拉（deadlift）。

每一组运动重复做4套，每一套维持在8-12下，以促进肌肉生长。当然，做这组“黄金组合”前，要确保腰椎没有任何损伤。

1.深蹲：（运动到的肌肉：股四头肌、臀部肌肉、后腿三头肌）

1.1：双脚与肩膀同宽，杠铃在肩膀斜方肌上。

1.2：下蹲时吸气，膝盖与地面呈90度，停一秒，如图。慢慢推直身体，吐气。

注意：

深蹲时，膝盖不会感到疼痛。
不弯腰驼背，要挺直腰椎。

2. 仰卧推举：（运动到的肌肉：胸肌、手臂三头肌、肩膀）

2.1：身体平躺在健身长凳上，双脚贴地，双手与肩同宽，握紧杠铃，然后向下，吸气，杠铃在胸前即可。

2.2：吐气，把杠铃慢慢向上推，如图。

注意：

向上推时，手肘不锁死，以免损伤肘关节。
双手要同时出力，平行推举杠铃，而不是高低不一。

3.硬拉：（运动到的肌肉：后腿三头肌、臀肌和后背包括腰椎）

3.1：身体前倾，臀部往后，双脚和双手与肩同宽，双膝弯曲，背要挺直，吸气，然后慢慢拉起杠铃。

3.2：挺直身体后，吐气。

注意：

不弯腰圆背。

颈部不前伸或缩颈。

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