周边血管疾病常被漏诊

周边血管疾病是一种严重却常被漏诊的疾病，盛港综合医院两名医生受访讲解症状、预防方法和治疗对策。

你是否曾出现下列症状？

双腿肌肉酸痛，以致难以长久步行；腿或脚受伤后，伤口复原时间比以往更久？

有些人可能认为年纪大了必然如此，或是血液循环不佳所致，但这些也可能是周边血管疾病（Peripheral Vascular Disease，简称PVD）的症状。这是一种因为心脏以外的血脉阻塞而影响血液循环的疾病，最常见的影响是限制供往腿部的血流量。

患者多误了治疗最佳时期

周边血管疾病虽严重，却常被漏诊。盛港综合医院手术科高级顾问医生祝圣泽副教授指出，本地患者经常到了后期，例如恶化至发生坏疽（gangrene）才求诊，结果误了治疗最佳时期，可能因此失去腿部。盛港综合医院自从2018年7月开始运作至今，已为患者进行约150场相关手术。

祝圣泽副教授说：“血流无法正常通往身体不同部位，可能会引起一连串健康问题和并发症，但许多人都不知道自己面临风险。如果置之不理，可能引起坏疽、伤口无法痊愈、截肢，甚至死亡。”

根据盛港综合医院提供的数据，周边血管疾病患者中风或心脏病发的风险等于一般人的四至五倍。此外，患者接受截肢后的两年至四年内，会有三分之一患者必须再度进行第二次截肢。

症状后期才出现

即便患上周边血管疾病，也可能完全没有任何症状，直至病情发展到后期。症状包括步行、爬楼梯或运动时，感觉臀部、大腿或小腿抽筋且疼痛，但休息后就会好转。此外，脚和脚趾若有伤口，复原时间会比以往长。

祝圣泽副教授说：“几乎所有症状都是腿部肌肉血流供应不足所致。”

患上周边血管疾病的风险会随年龄增加，因此受影响的多为长者；年龄在75岁以上的长者之中，约有20%患有周边血管疾病。此外，如有抽烟习惯，或患有糖尿病、高血压或高胆固醇，患病风险也更高。年龄在50岁以上的糖尿病患者之中，每三人就有一人患有周边血管疾病。

周边血管疾病的治疗方法一般包括控制风险因素，例如戒烟以及治理糖尿病、高血压和高胆固醇。如果恶化至腿部严重疼痛或坏疽，医生必须疏通阻塞的腿部血脉，增加腿部血流供应，以免最终必须截肢。为了给患者更全面性的照顾，盛港综合医院开始了名为HOPE（HOlistic Care for PEripheral Vascular Disease）的治疗计划，所有周边血管疾病患者入院后会由专科医生和血管外科医生诊断，治疗方案不仅包括拯救双腿，还有治理其他慢性病（如心脏病、糖尿病、高血压和高胆固醇），从而提高治疗效益，避免日后再度患上周边血管疾病，亦有助延长寿命。

祝圣泽副教授说：“其他医院一般由血管外科医生诊治患者，必要时才会请其他医生提供意见。”

他以早前一名患者举例说明：一名患有糖尿病的妇女因脚趾溃疡而求诊，结果发现是通往足部的动脉阻塞。医生除了通过血管再成形术疏通动脉，也动员HOPE团队针对风险因素（糖尿病、胆固醇和血压）进行治理。现在，患者的脚趾已经痊愈，可以如常步行。

改变生活方式降低患病风险

要降低患上周边血管疾病的风险，对策之一是确保血脂和血压维持在良好水平。如何做到？盛港综合医院综合内科顾问医生梅伟伦指出最重要的生活改变，鼓励大家培养健康生活习惯：

·饮食健康，每天摄取盐分不宜超过5公克（约一茶匙），降低糖分和脂肪摄取量，提高纤维摄取量。

·戒烟

·少喝酒。女性每天不宜喝超过两杯标准酒精饮料，男性不宜喝超过三杯。

·每周至少五天，做至少30至60分钟的中等强度运动，例如竞走、跳舞、园艺、家务，或带宠物散步。

·睡眠充足

·控制压力水平，可通过静坐、瑜伽、太极或正念练习有效舒展身心。

·定期做体检。

·体重维持在健康水平

梅伟伦医生说：“如果问题轻微，改善生活习惯可能就足以控制血压和胆固醇，但大部分时候，也必须利用药物治疗。血压和胆固醇有了显著改善，可以和医生讨论降低药物剂量，不过千万不要在未咨询医生之前就擅自改变服药习惯。”

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.