学习 > 保健

周边血管疾病常被漏诊

Image
陈映蓁 - 19/11/2019

联合早报

分享

Facebook Email


周边血管疾病是一种严重却常被漏诊的疾病,盛港综合医院两名医生受访讲解症状、预防方法和治疗对策。

 

你是否曾出现下列症状?

 

双腿肌肉酸痛,以致难以长久步行;腿或脚受伤后,伤口复原时间比以往更久?

 

有些人可能认为年纪大了必然如此,或是血液循环不佳所致,但这些也可能是周边血管疾病(Peripheral Vascular Disease,简称PVD)的症状。这是一种因为心脏以外的血脉阻塞而影响血液循环的疾病,最常见的影响是限制供往腿部的血流量。

 

患者多误了治疗最佳时期

 

周边血管疾病虽严重,却常被漏诊。盛港综合医院手术科高级顾问医生祝圣泽副教授指出,本地患者经常到了后期,例如恶化至发生坏疽(gangrene)才求诊,结果误了治疗最佳时期,可能因此失去腿部。盛港综合医院自从2018年7月开始运作至今,已为患者进行约150场相关手术。

 

祝圣泽副教授说:“血流无法正常通往身体不同部位,可能会引起一连串健康问题和并发症,但许多人都不知道自己面临风险。如果置之不理,可能引起坏疽、伤口无法痊愈、截肢,甚至死亡。”

 

根据盛港综合医院提供的数据,周边血管疾病患者中风或心脏病发的风险等于一般人的四至五倍。此外,患者接受截肢后的两年至四年内,会有三分之一患者必须再度进行第二次截肢。

 

症状后期才出现

 

即便患上周边血管疾病,也可能完全没有任何症状,直至病情发展到后期。症状包括步行、爬楼梯或运动时,感觉臀部、大腿或小腿抽筋且疼痛,但休息后就会好转。此外,脚和脚趾若有伤口,复原时间会比以往长。

 

祝圣泽副教授说:“几乎所有症状都是腿部肌肉血流供应不足所致。”

 

患上周边血管疾病的风险会随年龄增加,因此受影响的多为长者;年龄在75岁以上的长者之中,约有20%患有周边血管疾病。此外,如有抽烟习惯,或患有糖尿病、高血压或高胆固醇,患病风险也更高。年龄在50岁以上的糖尿病患者之中,每三人就有一人患有周边血管疾病。

 

周边血管疾病的治疗方法一般包括控制风险因素,例如戒烟以及治理糖尿病、高血压和高胆固醇。如果恶化至腿部严重疼痛或坏疽,医生必须疏通阻塞的腿部血脉,增加腿部血流供应,以免最终必须截肢。为了给患者更全面性的照顾,盛港综合医院开始了名为HOPE(HOlistic Care for PEripheral Vascular Disease)的治疗计划,所有周边血管疾病患者入院后会由专科医生和血管外科医生诊断,治疗方案不仅包括拯救双腿,还有治理其他慢性病(如心脏病、糖尿病、高血压和高胆固醇),从而提高治疗效益,避免日后再度患上周边血管疾病,亦有助延长寿命。

 

祝圣泽副教授说:“其他医院一般由血管外科医生诊治患者,必要时才会请其他医生提供意见。”

 

他以早前一名患者举例说明:一名患有糖尿病的妇女因脚趾溃疡而求诊,结果发现是通往足部的动脉阻塞。医生除了通过血管再成形术疏通动脉,也动员HOPE团队针对风险因素(糖尿病、胆固醇和血压)进行治理。现在,患者的脚趾已经痊愈,可以如常步行。

 

改变生活方式降低患病风险

 

要降低患上周边血管疾病的风险,对策之一是确保血脂和血压维持在良好水平。如何做到?盛港综合医院综合内科顾问医生梅伟伦指出最重要的生活改变,鼓励大家培养健康生活习惯:

 

·饮食健康,每天摄取盐分不宜超过5公克(约一茶匙),降低糖分和脂肪摄取量,提高纤维摄取量。

 

·戒烟

 

·少喝酒。女性每天不宜喝超过两杯标准酒精饮料,男性不宜喝超过三杯。

 

·每周至少五天,做至少30至60分钟的中等强度运动,例如竞走、跳舞、园艺、家务,或带宠物散步。

 

·睡眠充足

 

·控制压力水平,可通过静坐、瑜伽、太极或正念练习有效舒展身心。

 

·定期做体检。

 

·体重维持在健康水平

 

梅伟伦医生说:“如果问题轻微,改善生活习惯可能就足以控制血压和胆固醇,但大部分时候,也必须利用药物治疗。血压和胆固醇有了显著改善,可以和医生讨论降低药物剂量,不过千万不要在未咨询医生之前就擅自改变服药习惯。”

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.