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前列腺癌 年龄越大 罹患率越高

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庄秀慧 - 20/11/2019

新明日报

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新加坡癌症注册局的资料显示,前列腺癌在本地男性十大癌症排行第三;每年有3000起新病例,占男性癌症总数的13%。

 

前列腺癌症状

 

  • 排尿困难:有灼伤、疼痛感、  无法正常排尿
  • 尿血:尿液有血  
  • 骨痛:盆腔、背部或臀部疼痛
  • 体重莫名下降

 

一些人以为,行房频繁会提高罹患前列腺癌的风险,也有人觉得一旦被诊断,必须在第一时刻进行外科手术或放射线治疗。这些想法有根据吗?《活得好》请新加坡医疗集团癌症中心医务总监兼肿瘤内科顾问医生黄醒荣谈前列腺癌的风险因素以及常见迷思。

 

黄醒荣医生说,年龄是前列腺癌最大风险因素,主要患者是年长者,40岁以下的很少遇上这问题。前列腺癌的潜伏期很长,进展较缓慢。

 

族群基因也扮演着一定角色。本地马来族或印度族患前列腺癌的概率比华族低30至40%。在北美的研究也显示黑人罹患前列腺癌的概率,相比白人高出60%。
 

黄医生表示,很多前列腺癌都在初期被诊断,尤其是例行筛查普及的国家,如美国。

 

初期前列腺癌的常见症状为排尿困难、尿频和尿血,与前列腺良性增生相似,很难分辨,得依赖血液肿瘤标志物PSA(Prostate Specific Antigen)、核磁共振成像和穿刺活检辨别。

 

骨痛(包括盆骨)是晚期症状,表示肿瘤已转移到骨骼。若进入晚期(第四期,肿瘤已扩散),治疗以内分泌治疗为主,通过药物或外科切除睾丸,减低雄激素刺激癌细胞增生。到了某个治疗阶段,内分泌治疗一般会渐渐失效,必须以化疗代替。

 

晚期前列腺癌一般不能永久治愈,但可达到中期甚至长期控制,从而得到生命延续。

 

解答3迷思

 

迷思1:通过检验血液肿瘤标志物(PSA)作为例行筛查,能让所有中年以上男性获益。

 

黄医生:通过尸检所得数据,不少死于非癌因素的男人有潜伏的前列腺癌(也就是很多男性患前列腺癌却不知道)。由于很多前列腺癌属于慢性癌,进展缓慢,患者是最终死于其他病症,如心脏病或中风等,而不是前列腺癌。
 

潜伏的前列腺癌就算通过筛查尽早诊断与治疗,也达不到提升病人寿命的目标。建议筛选身体状态好而预估平均寿命能超过十年的男士做体检,利用PSA筛查。寿命有限者大概不会从中获益。

 

迷思2:一旦被诊断患前列腺癌,患者必须在第一时间接受外科手术或放射线治疗。

 

黄医生:如以上所提到,罹患前列腺癌,不表示病患最终一定死于前列腺癌,不少人死于其他病症,带癌死亡,而非因癌死亡。

 

若一个身患多种疾病的年长者,被诊断出患上进展速度缓慢类型的前列腺癌,对他寿命造成最大局限的很可能不是前列腺癌,而是其他病症。在这种情况下,尤其是病人没有明显症状,医生有可能劝病人采取观望的策略,延后考虑治疗。

 

迷思3:行房频繁,会提高罹患前列腺癌的风险。

 

黄医生:恰恰相反。目前科研显示,射精频繁,可能降低前列腺癌概率。

 

网络流传

 

■有研究显示,番茄红素对预防前列腺癌等男性易患的癌症有显著功效。

 

黄医生:摄取番茄红素,通过其抗氧化功能从而减低罹患前列腺癌的言论,具争议性。目前很多项临床试验的结论分歧,互相矛盾。

 

美国食品药品管理局(FDA)目前的结论是,没足够可靠数据证明,番茄红素的摄取能减低前列腺癌风险。

 

■研究显示,葡萄干、杏仁、鳄梨等富含硼,硼攝入量最多的男性罹患癌症几率低65%。

 

黄医生:上述说法没多少可靠依据。

 

黄豆或黄豆制成品,由于含有植物雌激素,可能减低雄激素对前列腺癌细胞的助长能力,从而减低患病风险。有几项研究支持这论点。

 

近年,也有研究显示,咖啡的饮用,可能降低罹患前列腺癌风险。保护因素大概与咖啡因无关,不含咖啡因的咖啡似乎也有同样保护作用。

 

不过,前列腺癌患者无需刻意改变饮食,因为这对病情没有帮助。

 

■英国有报道说,前列腺癌可能是一种性病,是经过性交时的感染所致。

 

黄医生:这项研究属于实验室实验,而非临床实验,依据不足,因而这结论只能当个假定。

 

Source: 新明日报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.