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居家期间 防健康恶化的该与不该

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林弘谕 - 12/05/2020

联合早报

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冠病阻断期,原本就患有慢性疾病的人,特别是年长者,诱发更严重健康问题的可能性增加;长时间使用电脑的孩子也可能导致更多视力问题。抗疫期间,更多隐藏的健康问题浮出台面。医生和营养师有何建议?

 

冠病阻断措施期间,多数人多吃少动,体重暴增。对于健康者而言已潜伏危机,至于那些原本患有慢性疾病如糖尿病、肥胖症、癌症和肌少症的人,可能引致更严重的健康问题。

 

居家学习,又正值学校假期,儿童和青少年每天几乎面对电脑好几个小时,更诱发近视问题,这也是始料不及的。

 

抗疫期间,更多隐藏的健康问题浮出台面。医生和营养师有何建议?

 

年长者及患有心脏病、肾病、糖尿病、高血压或其他导致免疫系统减弱的人,都需要格外小心。调查报告显示,患有这些疾病的人,如果感染冠病,面对的不良风险更高。

 

莱佛士医疗家庭医生李时安说:“尤其是那些免疫系统较差者,若身体不适也不太可能出现发烧症状,这很容易掩盖疾病的严重性。”

 

应该做的事:

 

  • 在户外与他人保持安全距离;
  • 经常注意手部卫生;
  • 定期检查体温;
  • 尽可能留在室内,包括日常运动锻炼。如果想在户外运动锻炼,就单独去做。

 

不应该做的事:

 

  • 参加社交聚会;
  • 长时间在拥挤的场所,比如巴刹;如果可能的话,让年轻的家人帮忙购物。
  • 即使出现轻微的上呼吸道感染症状,也想推迟就医。

 

肌少症和骨质疏松症患者潜在风险

 

肌少症(Sarcopenia)和骨质疏松症患者有哪些潜在风险?如何防止原有健康问题恶化?

 

由于户外活动大大减少,这类病患更需要做一些有规律的耐力和负重的有氧运动,如跑步、骑脚踏车和跳绳等,帮助强健骨骼和肌肉健康;另外,晒晒阳光对促进病患的健康也很重要。

 

李医生说,由于行动受限,病患的活动量相对减少,进一步导致肌肉和骨骼衰弱。如果只是短期,缺少运动(活动)不会有太大影响,但是如果阻断措施再度延长的话,必会影响病患骨骼和肌肉的整体健康。

 

因此,这期间最好的方法是确保有规律的耐力和负重锻炼,最好是在室内做,尤其是年长病患。年纪稍轻一些的,可以偶尔到户外运动。这包括:做一些简单的徒手运动,即利用自身体重的锻炼,如蹲坐,爬楼梯等。

 

此外,为了争取多晒晒太阳,摄取对骨骼有助益的维生素D,预防骨质疏松、类风湿性关节炎等,可以考虑到户外去,例如选择上午较晚时分或午后去巴刹或超市买菜,因为那时人流较少,而且阳光较强烈一些。

 

上述慢性疾病患者,如何增强自身的抗病能力?李医生说:“他们必须确保均衡健康的饮食,摄取足够的水果和蔬菜,最重要的还是定期锻炼身体。”有规律的锻炼已经被证实可以提高免疫功能,减少上呼吸道感染的风险。

 

除了慢性疾病外,阻断期居家办公,少外出,最可能出现的健康问题是什么?

 

李时安医生强调,心理健康问题较容易被忽视。现在,大家面临着许多潜在的压力源,包括经济压力、情绪压力和来自社会隔离的低落情绪等等。“我们应该尽早看到与正视这些问题,并迅速加以解决。如果家人或朋友可能有这些潜伏的风险,我们应该经常通过视频会议或电话保持联系,多关心他们。”

 

本地医疗机构和组织提供热线服务,随时可以联系辅导员帮忙,或向家庭医生寻求支援。

 

癌症病人感染冠毒概率高

 

新加坡医疗集团癌症中心医务总监兼肿瘤内科顾问医生黄醒荣指出,一两星期前,武汉医药期刊发表了一篇专文,内容有关100多个癌症患者感染冠病的研究报告,说明癌症病人感染冠毒的概率高,更容易出现并发症,死亡概率也高。

 

癌症患者感染冠病是健康者的三倍;感染而入住加护病房和死亡的概率也是常人的两三倍。

 

他说:“癌症患者现时更应待在家里,不要到户外走动,这跟年长者感染冠毒的概率高是一样的道理。除了必须到诊所复诊治疗之外,其他事务应交给家人处理。”

 

他指出,本地冠病死亡者中目前只有一个与癌症相关,但是卫生部没有透露是哪类癌症与分期。“从武汉所总结的冠病病例中,某类癌症如肺癌,与血液相关的癌症如白血病,以及多发性骨髓瘤(Multiple myeloma)等,受感染的概率比其他肿瘤患者高出很多,尤其是第四期患者,其染病的死亡率更高。”与血液相关的癌症,患者即便不做化疗,其免疫系统非常弱,因此感染冠病的概率更高,根本无法克服冠毒,其死亡率为正常人的九、十倍。

 

他说,除了非到诊所输液治疗者外,一般上,他通过电话远程诊病,了解一些病情稍轻者的病况,同时安排提供送药上门服务,减少病患与外界接触。

 

限制摄入多余脂肪和糖分

 

宅在家,除了工作,就是观赏节目,追电视剧,多吃多餐,极少人能够有规律地运动,大部分人都面对体重增加的问题,危及健康。尤其是原本肥胖的人,活动量少而吃得多,他们会面临什么样的后果?

 

莱佛士糖尿病和内分泌医疗中心主任营养师谢慧锶说,缺乏锻炼,加上摄入过多的卡路里,容易导致体重增加而肥胖。这会增加患上心脏病、糖尿病、高血压和某些癌症的风险。

 

为了预防肥胖,重要的是要有一个健康的均衡饮食,限制摄入多余的脂肪和糖分。

 

她说,在家里有更多时间,也可以更有系统地控制体重。世界卫生组织建议,每天摄取不超过25克的糖,相当于每天少于6茶匙的糖。一罐普通饮料约含30克糖,这已经超过了每日的推荐量。因此,这期间要限制含糖食物,尤其是含糖的饮料。

 

至于膳食脂肪,基于心脏健康考量,建议人们限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。她说:“关键是大家必须知道所有的脂肪都是高热量的,这包括橄榄油等对心脏有益的物质。”例如,2000卡路里的饮食,应该含有约65克总脂肪,这其中的饱和脂肪不应超过22克。饱和脂肪来自动物脂肪、椰油、酥油、牛油和棕榈油,这些都应加以限制。

 

除了在饮食中限制来自脂肪和糖的过多热量外,还应该尽量吃更健康、营养更丰富的食物。世卫组织建议每天摄取400克水果和蔬菜,这可确保人们体内有足够的微量营养素,如维生素和植物生化素,也能让人有饱足感。至于蛋白质,可选择瘦肉类如猪肉、鸡鸭等家禽、鱼、蛋和其他健康的素食选择,如豆类、扁豆、豆腐、坚果和种子等。

 

她建议,把全谷物或淀粉类蔬菜作为碳水化合物的选择。“把每日食用的20%白米转换为糙米,患上糖尿病的风险可以降低18%。”

 

一个有益健康的餐盘,应包括:

 

  • 1/4全谷物或淀粉类蔬菜;
  • 1/4瘦肉蛋白;
  • 1/2蔬菜。

 

最后,多锻炼和保持身体活跃,更是维持健康体重的必需。

 

利用手机应用减重

 

国立大学医院研发“nBuddy”手机应用做临床试验,成功为非酒精性脂肪肝患者(non-alcoholic fatty liver disease,简称NAFLD)减轻体重。

 

根据这项研究,使用上述手机应用的患者实现减轻至少5%体重的可能性要高五倍,同时肝酶、腰围、收缩压和舒张压也显著降低。这也有助于医院开发其他慢性疾病的类似治疗方案。

 

在亚洲,估计有20%至30%的成年人被诊断为NAFLD患者,其中肥胖者的患病率更高。随着越来越多人患上肥胖症和二型糖尿病,NAFLD患病率正不断上升,被认为是发病率和死亡率的主因。

 

提出上述手机应用的是国立大学医院营养科首席营养师林淑玲。她指出,冠病和安全距离措施,影响整体的医疗服务,其实这也是为医疗专业人员提供其他远程医疗服务的良好时机。新加坡人口许多患有慢性疾病,采用这个临床验证的手机应用,可帮助他们自我监控和管理饮食和生活方式。

 

让孩子错开用电脑时间 以免近视快速加深

 

平时,孩童长时间面对电脑,家长已担心可能导致近视问题。抗疫期间,可以“名正言顺”地使用电脑学习、做功课等,必定导致更多视力问题。

 

新加坡全国眼科中心白内障和综合眼科主任兼高级顾问医生方齐扬受访时说:“这可说是史无前例的事,从来没有发生过必须居家隔离这么长的一段时间,学生的上课方式已改变,这样长时间面对电脑,视力必定受影响。

 

“以前,在准备大考后,一些学生在短期内的近视可加深100至200度,因此这次的疫情之后,相信更多儿童和年轻人的近视会加深。”

 

科学证实,多接触户外对减轻近视有助益。但是,目前阻断措施期间,只有鼓励14岁以下的孩子(近视加深速度最快的一群)尽量把使用电脑的时间错开(线上上课无法迁就之外),而且必须定时把视线转向窗外远处,让眼睛的睫状肌(Ciliary muscles)得以放松,减轻压力。

 

他说,如果情况允许,可以到户外作短时间活动,这有助于减轻近视问题。外国调查显示,澳大利亚孩童和亚洲孩童每天接触电脑荧屏的时间类似,但是前者每天到户外一两个小时,因此较少面对近视问题。

 

另一方面,电脑荧屏不应该受到阳光反射而刺眼,同时屏幕太大或太小,都不利于眼睛健康。

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.