高血压患者 该做与不该做事项

冠病19影响生活各层面，高血压患者须注意什么，才能更好地管理病情？欧南社区医院家庭医生逐点说明什么该做，什么不该做，才能降低病情变本加厉的风险。

本月公布的一项研究发现：高血压患者感染2019冠状病毒疾病，死亡风险比其他冠病患者高一倍。不过，即便没有感染冠病19，这场流行病也为高血压患者带来其他挑战。

陈慧卿医生指出，高血压患者在冠病19当前可能面对的健康风险包括：居家办公或留在家里的时间较多，较可能长时间坐着，活动量会减少，“这对维持活跃生活来说有一定挑战”。饮食方面，加工食品存量可能增加，这些往往是盐分高的食品，吃多了会增加血压飙高的风险。

抗高血压药物会加剧冠病感染病况？

陈慧卿医生在新保社区医院属下的欧南社区医院担任家庭医生。她说：“虽然居家办公，以及多留在家都是为了减低感染冠病的风险，但每个人，特别是高血压患者，还是必须有意识地继续保持运动习惯，并确保饮食健康。”

她提醒，高血压患者应继续服药，并遵循医生指示。

至于早前社媒传闻：血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等抗高血压药物会加剧冠病感染者的病情，陈慧卿医生指出，这两种是常见的抗高血压药，而且临床研究证实对于糖尿病、心脏衰竭、冠心病和慢性肾病的患者都非常有效。

“卫生部的‘冠病与ACE快速评审’的结论是没有明确证据显示ACE-I和ARB会增加冠病的染病风险，或是导致染病者病情更为严重。根据世卫组织5月的审查报告，长期服用ACE和ARB药物的患者如果感染冠病19，治疗成效欠佳的风险不会更高。”

ACE-I和ARB作为抗高血压的药物疗效和风险，一直都在研究中。至今，关于两者可能提高感染冠病19风险的理论未有任何获准刊载的临床实验证据；反之却有足够证据显示，擅自停服这些药物会对心血管疾病有负面影响。换言之，这些药物不会增加患者感染冠状病毒的风险，但对维持患者的血压水平，以及降低心脏病、中风和心脏病恶化的风险至关重要。

高风险族群应常量血压

高血压患者一般都有每天测量和记录血压的习惯；如果未被诊治患有高血压，但属于高风险族群，亦可培养这个习惯。

陈慧卿医生说，可能患上高血压的高风险族群包括：家族病史有高血压；日常活动量少；盐分摄取量高；体重过重；大量饮酒的人。她建议，如有上述风险因素，便应尽量减少日常饮食中的盐分，每周应做至少150分钟的中等强度有氧运动。此外，体重过重者应尝试减重，戒烟以及减少饮酒量亦有助降低风险。

她说：“高血压高风险群可用电子血压计测量血压，观察自己的血压趋势。”

陈慧卿医生分享自己测量血压的重点：

· 选购电子血压计时，应确保袖带尺寸适用于你的手臂大小。

· 买回家后要马上校准（calibrate），之后每年至少校准一次。

· 测量血压前30分钟，不宜抽烟或饮用任何含咖啡因的饮料。

· 测量血压前，休息至少5分钟。

· 测量血压时应坐着，血压计的位置应和心脏同高（一般可摆在桌上）。

· 测量血压后要记录下来，方便查看血压趋势，做例行体检时亦可让医生过目。

*根据官方保健网站healthhub.sg，正常血压应低于120／80mmHg。换言之，收缩压（systolic pressure）在120mmHg以下，舒张压（diastolic pressure）在90mmHg以下。如果高于140／90mmHg即为高血压。

借助科技表现关怀纾解压力

阻断措施虽已逐步解除，但不少人还是面对多方面的压力。陈慧卿医生说，现在这个时期虽有许多挑战，但还是要好好照顾精神、情绪及生理健康；以健康的方式纾解压力，是维持精神健康的关键。

“特别是高血压患者，更要避免在这种艰难时期使用高风险的应对策略，例如因为压力大而暴饮暴食（stress eating）、喝酒和抽烟。作为替代，我们可以借助科技支持彼此，例如用手机或线上沟通方法鼓励亲友，分享健康食谱，并推荐运动或放松身心的视频。”

制定持之以恒的例常计划

陈慧卿医生指出，无论是否患有高血压，都应制定一个自己可以持之以恒的日常例行计划。

· 每天运动至少30分钟。网上有许多居家运动指南，其中包括不少免费视频。

· 购买食材时尽量选择新鲜食材，避免买加工食品如即时食品和罐头食品。

· 下厨时斟酌调味，尽量少下盐。

· 高血压患者应继续服药。为免忘记服药，可用手机设置闹钟提示。

· 慢性疾病患者应遵循医生指示，照常定时复诊。

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.