受访的医生告诉联合早报记者，完全预防夜尿症未必可行，但是改变生活方式，尤其是饮食习惯有助舒缓症状。
夜尿症是导致睡眠中断的最常见原因之一，也被列为睡眠不足和失眠的主因。
根据美国国家睡眠基金会调查发现，有69%的男性和76%的女性每晚至少要起床如厕一次，甚至三分之一的30岁成年人，每晚都会至少起床小解两次。
夜尿症病因如何分类？是否可以预防？记者访问本地医生了解其中情况；受访中医开出疗方，帮助患者减缓与控制病情。
新加坡中央医院泌尿外科副顾问医生艾斯林（Edwin Jonathan Aslim）受访时指出，如果晚上如厕排尿两次或以上，就表示有夜尿症的问题。随着年龄增长，这种现象愈发频密与普遍。
夜尿是衰老的正常现象？年轻人是否也面对这个问题吗？艾斯林说，夜频尿或夜间尿失禁，并非只是老化的生理现象，它可能是由膀胱过度活跃、泌尿道感染、失智症等原因引起的。
然而，若5岁以下出现夜遗尿，这归类于生理问题的范畴。超过这个年龄，尤其是大人则是不正常的，其中的导因很多，应咨询医生找出病源。
导致夜尿症八大原因
夜尿症的潜在病因有哪些？艾斯林将夜尿症病因分类为：行为／社交、泌尿、心血管、内分泌、肾脏、神经系统、睡眠障碍等，也可能是最常见的高龄引起的生理疾病。
一、行为／社交：可能与个人习惯有关，如睡前喝太多水，或喝咖啡、茶和酒。
二、泌尿：膀胱过度活跃症、前列腺增生，或曾有放射性膀胱炎者，也会出现夜尿问题。
三、心血管：患有充血性心力衰竭（congestive heart failure）和脚肿胀的患者，在夜晚休息时，如果双腿抬高，下肢多余体液因引力作用而回流身体，会造成尿液量高，容易导致夜尿症。这些病人可能因服用药物如利尿剂来清除多余体液，如果在晚上服用这类药物，会导致夜尿频繁。
四、内分泌：未确诊的糖尿病患者或血糖控制不佳的糖尿病患者，会出现口渴、多饮烦渴（持续长时间的过度口渴）等问题，从而导致多尿（即排尿次数多，每次排尿量高）和夜尿症。
五、肾脏：患有某些肾脏疾病者，由于无法从肾脏重新吸收液体，导致排尿量高。
六、神经系统：由于潜在的神经系统问题，如中风或帕金森症而导致膀胱功能变弱的患者，可能排尿能力差，因此排尿频繁，从而导致夜尿症。
七、睡眠障碍：睡觉经常打鼾者，可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea），造成睡眠质量差。它还会影响荷尔蒙，导致夜间排尿过多。
八、高龄：由于体内荷尔蒙的变化，老年患者在夜间会产生大量因生理问题所引起的尿液，相当于或甚至超过他们白天的排尿量，这被称为“夜间多尿”。
樟宜综合医院泌尿科高级顾问医生许丽莎接受联合早报访问时说，膀胱过动症患者由于其膀胱容量减少，并会有排尿的冲动，而且每次的排尿量都不多。除了夜尿症，这些患者还会有尿急症状，并且一天内经常上厕所。他们还可能在上厕所前漏尿。
前列腺增大是年长男性普遍遇到的问题。前列腺是位于膀胱下方的一个腺体，当前列腺增大时，会导致下尿路阻塞。
她说：“前列腺肥大的患者会出现排尿困难，排尿缓慢，上厕所排尿频率增加，以及膀胱排空不完全的感觉。这些症状通常全天会出现。”
尽管限制摄取水分，但夜间仍会产生过量尿液，这常见于心力衰竭的患者，在白天站立一整天后，一般到了晚上，他们的腿部水肿的情况会加重。当病人躺下睡觉时，腿部积聚的液体又回到血液循环中，最终以尿液的形式排出体外。
另外，特发性夜间多尿（不明原因导致夜间尿量过多）也给患者带来许多烦恼，即便是一些没有什么健康问题者，也会有夜尿过多的现象。
许医生说：“健康的年轻人睡眠时排尿量应少于全天排尿量的20%，65岁以上健康人士，夜间排尿量应少于全天排尿量的33%。”
在一些夜间多尿的患者当中，其身体的昼夜节律被打乱，丧失自我调节能力，最终导致他们在夜间产生更多的尿液。
艾斯林医生说：“夜尿症会造成睡眠不足，长久下来将对身体造成严重伤害。研究表明，严重的夜尿症跟精神健康问题如认知功能减退和抑郁症有关，同时也会增加跌倒和骨折的风险，尤其是年长人士。”
睡眠质量差也将影响个人的免疫系统和增加死亡率。
改变生活方式减轻症状
艾斯林医生指出，夜尿症的一些病因是可以治愈或受到控制的，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、膀胱过度活跃、充血性心力衰竭、糖尿病等，但其他如年龄相关的原因，较难以治疗。
他说：“要完全预防夜尿症或许并不可行，但是改变一些生活方式，可以帮助减轻其严重性。”这些方式包括：
★有些人认为必须在睡前喝大量的水净化身体，这想法是不正确的；应该一整天平均补充水分，而不是在睡觉前灌水。
★避免太迟吃晚餐，尤其是配有汤和水果的晚餐，因为这些食物含水量高。
★日本一项研究表明，减少盐的摄取量可降低夜尿症的严重程度，提高睡眠质量。如果夜尿症开始影响睡眠质量和白天活动，应该找医生诊治。
除了注意可能导致夜尿症的饮食外，运动能否有助减轻夜尿症？
许丽莎医生说：“经常运动对夜尿症的治疗并无特别帮助。然而，膀胱过动症患者，可通过骨盆运动锻炼以增加膀胱容量。”
夜尿症典型疗法
许丽莎谈及夜尿症的典型疗法时指出，医生必须评估患者的病史，考虑潜在的健康问题和正在服用什么药物。
对患者来说，填写“膀胱日记”（bladder diary）是非常重要的，这是饮水和小便情况的记录；即写下连续几天内，患者液体摄取量和尿液排出量的详细资料。
医生根据这些信息，会要求患者做检查以确定夜尿的原因，之后对症下药。
一般上，医生会建议患者改变生活习惯，例如：
★睡前几小时限制液体的摄取量；
★睡前先排空膀胱；
★晚上限制摄取盐、咖啡、茶和酒精等，因为它们含有利尿物质；
★如果病人有腿部水肿，在睡前几小时先抬高双腿；
★调整某些增加排尿量的药物的服用时间；
★准备可用于治疗膀胱过动症、前列腺肿大和特发性夜间多尿的药物。
中医疗方减缓夜尿症
本地资深中医博士董金华指出，现代医学认为夜尿症是排遗的一种（另一为排汗）。基本上，膀胱可以承受的尿容量为300至350毫升。当膀胱贮存尿量达100毫升或以上就有尿意。
人们平均一天排尿次数不应多过八次。夜间排尿以不超过两次为准，三次以上就属于夜尿频繁者。
现代中医认为肾与膀胱相表里。肾阳不足、肾气虚，则膀胱气化不利、开合失常，表现为多尿甚至尿失禁。夜间阴盛阳衰，气虚、阳虚的症状加重，因而夜尿多，尤其常见于肾脏等脏腑功能减退的中老年人。夜尿多的老年人平时应多吃补益脾肾、养心宁神的食物，如莲子、芡实、核桃、黑芝麻、淮山药等。
董医师建议：
食疗方：椹桂茶
食材：枸杞、桑椹子、桂元各8克。
制法：将上述三种材料用清水洗净，用热水冲泡代茶饮。
功能：对补益脾肾，养心宁神，心悸健忘，夜尿频密有禆益。
药疗方：芡实桂圆粥
食材：芡实15克，党参15克，黄芪、远志、山药和杜仲各10克，熟地、桂圆肉10至15个，以及粳米。
制法：将上述中药材用清水洗净沥干，与粳米一齐先以大火煮沸后，改以小火继续烹煮，粥食。
功能：对心脾两虚，肾阳不足，畏寒肢冷及夜尿频繁者有帮助。
经典方药：温肾止尿方
食材：肉桂、益智仁、桑螵蛸、炙甘草各10克；生地、龙眼肉、灵芝、内豆蔻各12克；附子、熟地、丹皮、五味子各15克；山药、山萸肉、杜仲各20克；黄芪、党参各30克，用水煎饮。
功效：对夜尿频繁，尿失禁，气化不利，肾阳不足，排尿功能失常者有益。
上述食疗、药疗及经方，可征询中医师、中药师及营养师专业意见。肾功能衰竭者慎用。
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