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打鼾如何改善或预防

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康秀金 - 04/10/2020

联合早报

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打鼾问题

 

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我们请专家帮你解答。

 

请在Subject栏目上注明:周刊健康百科,并附上姓名、年龄、性别及联络方式。

 

文⊙康秀金

 

不超重却打鼾,问题出在哪里?打鼾能否改善或预防吗?

 

我年过50,最近枕边人投诉我睡觉打鼾,而且变本加厉,鼾声越来越大。常听人家说,肥胖的人才会打鼾,可是,我从来没有超重的问题。但有时,我睡觉会被自己的口水呛醒而有窒息感。

 

请问我是不是应该马上求诊?有什么方法可以改善这个问题?

 

到新加坡保健服务集团综合诊疗所求诊的病人当中,每个月超过千名患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea)。

 

血液中氧气含量减少

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的其中一个显著症状,就是患者会发出很大的鼾声,而且在睡眠中途甚至会出现透不过气或者窒息的感觉,又或者是两者都有。这是因为喉咙后部的肌肉无法保持呼吸通道畅通所致。如此一来,血液中的氧气含量自然被削弱,尤其是大脑更会出现供氧不足的问题。通常这些问题在一个人短暂醒来后,呼吸道便会重新恢复畅通而暂停。可是,这往往造成一个人在夜间因为呼吸道阻塞而多次醒来的状况,导致睡眠时间断断续续,影响了他们睡眠品质,令患者在白天感到异常困倦。

 

大家要知道,导致睡眠呼吸暂停的因素包括年长、牙齿生长、睡姿、酒精、药物、肥胖和甲状腺机能低下等,我举个实例,一个50岁的陈姓专业男子求诊时告诉我,他在白天感到很困倦。他说,他的牙医告诉他,他数次在牙齿护理中途常会不自觉地睡着,而且还发出鼾声。我推介他接受家庭睡眠呼吸暂停监测(home sleep apnea testing),结果发现他患有中至严重程度的睡眠呼吸暂停。会诊后,陈先生被转介至擅于处理睡眠呼吸暂停的牙医部门,牙医给他提供了口腔装置和戴上抑鼾器(Mandibular Advancement Device)面罩,让他在入睡时佩戴。抑鼾器的原理就是防止上呼吸道变窄,致使悬雍垂(palatine uvula,又名腭垂)发生振动而发出鼾声,增强舌头与软腭的张力,从而减少鼾声、呼吸中止或是缺氧的状况。

 

经过数次家庭睡眠测试后,陈先生的状况有了明显的改善。

 

对健康构成多重风险

 

必须要提醒大家,睡眠呼吸暂停除了影响睡眠质量和供氧量外,对健康构成的风险包括高血压、心脏病、心脏衰竭、心律不振,甚至是中风。除此,情绪失调、白天嗜睡、抑郁和记忆力变差、注意力不集中问题,也可能接踵而来。同时,患上糖尿病和其他并发症,甚至是性功能障碍的风险也会增加。

 

儿童如果患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,也会出现学习与行为问题,心血管并发症和影响成长。

 

因此,必须要正视阻塞性睡眠呼吸暂停综合征问题,找出问题,并接受治疗以提高生活质量。

 

改善夜里打鼾的几个方法

 

打鼾问题其实是可以改善或预防的,首先是常见的睡姿问题。一些患者在侧睡时,较少出现呼吸问题,所以,建议尝试穿上有口袋的T恤,并在口袋内置入一个网球,以防止在睡觉时仰卧,因为网球顶住背脊,仰卧或背部平躺时会感到不适,便能令患者自然而然侧卧。一些肥胖的人,则可以使用较为坚硬的棒球。

 

其他方法包括:

 

·减肥:如果有超重问题,当然就要维持健康的体重,以减低打鼾和睡眠呼吸暂停问题。

 

·不喝酒:酒精会令上呼吸道的肌肉在睡眠时松懈,以致出现打鼾问题。

 

·戒烟:抽烟会增加上呼吸道肿胀、变窄,加剧睡眠呼吸暂停和打鼾问题。

 

另外,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见治疗方法是,使用持续气道正压仪器(Continuous Positive Airway Pressure,简称CPAP)。患者在夜晚入睡前会在口鼻上佩戴这个特殊面罩,此仪器会以固定的压力通过口鼻吹入空气,让患者保持气道畅通得以一夜好眠。这个方法固然有效,但坏处是戴着面罩会令患者感到不舒服。

 

另一个治疗方式就是入睡前,使用特殊的口腔装置以扩大上呼吸道。但副作用却是患者可能会有短暂的唾液过多、口干、咀嚼困难、牙疼、牙龈不适、头痛和下巴不适等问题。因此,建议配戴口腔装置时,最后找专门治疗睡眠呼吸相关问题的牙医处理。

 

虽然阻塞性睡眠呼吸暂停不会危害生命,但伴随而来的并发症如:驾驶中途打瞌睡、高血压、心脏病和中风等却有潜在的致命风险。所以,当打鼾影响你的睡眠质量时,应该求诊。

 

 

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.