多关注失智家属能做什么

家有患失智症亲属，应避免让患者做些有挑战的任务，樟宜综合医院职能治疗师林美宁说：“多关注于他们能做什么，而不是他们不能做什么。”

失智症影响个人、家庭、社会，增加医疗经济负担。虽说失智症难以预防，但是家人多关注与关怀年长者，让他们多活动，都可以提升老人的精神健康生活，甚至延缓失智的步伐到来。

根据新加坡失智症协会网站资料显示，2018年，全球有5000万人患有失智症，这个数字将出现倍增状态，预计2030年将增至8200万人，到2050年将加倍至1亿5200万人。

全球每3秒有1人被诊断患失智症

2015年新加坡心理卫生学院主导的“新加坡年长者身心健康研究”报告结果显示，60岁及以上者中，每10人中就有1人可能患上失智症。2018年，这个数字达8万2000人，预计几年后将超过10万人。

年纪越大，失智的概率越高。本地数据显示，65至74岁的失智症患病率为3.4%，75至84岁为22%，85岁以上为56%。全球各地，每3秒钟就有1个人被诊断患有此症。女性更容易患失智症。

失智症的医药经济负担庞大。2018年，全球经济因失智症损失超过1万亿美元。2015年，新加坡这方面的耗费为28亿新元，10年后，预计这个数字将翻一至两倍。因此，医药机构和社会阶层更需要提高人们对失智症的认识和干预防治。

樟宜综合医院职能治疗师林美宁接受《联合早报》访问时指出，在为患者治疗过程中，处于失智症中期的病人，在言语交流和执行基本日常任务方面有困难是很常见的。家人应观察患者所面临的日常挑战，尽量减少让他们做这些活动以避免他们一再遭受挫折，增加精神伤害。

让患者做回过去相关活动

林美宁说：“更重要的是，必须了解患者还有哪些能力（生活技能）。多关注于他们能做什么，而不是他们不能做什么。”

中期失智症患者，一般上有能力做与他们过去相关而熟悉的活动，并享受参与活动的感觉与经验，而不是旨在实现一个最终的目标。作为职能治疗师，林美宁通常会想了解一些问题，例如患者以前的生活，喜欢做什么活动；过去与现在的爱好和兴趣；目前日常生活是否有所改变等，通过这些问题所得到的答案，在细节中帮助家人和患者更好地管控病情。患者积极参与某项活动或喜好，甚至像选择穿什么和换衣服这样的基本日常琐事，其本身也可以是一项活动，因为这是他们所熟悉而感觉舒服自在的。

她处理过一个个案，患者是一名家庭主妇，针对她可能对日常家务事熟悉而感兴趣，因此在治疗上，可考虑让她多参与一些简单的事，如饭后擦桌子、折叠衣物、搭配袜子、做热饮，甚至帮忙做一些简单的摘豆芽或清理蔬菜等。根据患者所处在的失智阶段与需要，帮助他们开展活动，鼓励的话语至关重要，能让他们有勇气跨步前进。

患者脑海没有最终目标

随着失智症的发展，患者大脑结构会逐渐萎缩，包括控制注意力广度、记忆、信息处理、活动和感觉的大脑结构，导致患者面对各种的局限性。林美宁说：“有些患者脑海中可能没有一个最终目标，也不晓得什么时候结束一项活动，很容易分心。

“因此，当患者不断重复或重述同一件事，我们不应该责备他们，因为他们大脑已无法记得指示，或知道自己何时完成了一项任务。”

相反的，患者家人或照顾者应关注的是让病人享受和体验做事或活动的过程，而不是追求完美的结局或落实目标。林美宁提供下列一些建议：

简化活动：把活动分解成易于处理的步骤，耐心地一步一步指导患者去做。

简单说明：每次的指示说明保持简短，让患者有时间做出反应，然后再进行下一步。不要太快地重复指示，因为这可能会让他们不知所措，也不要因他们反应缓慢，而太快地从他们手中接过任务。

• 环境设置：排除环境中的干扰，帮助他们集中精力完成任务。保持环境整齐有序，避免凌乱，以减少混乱和跌倒的风险。使用视觉提示，如提示卡和标签等。
• 物品放置：将患者每日所需的物品，摆放在他们的视线范围内。当长期记忆开始衰退时，患者容易忘记存放物品的位置。
• 照明设备：充足照明，避免障碍物，这也有助于减少可能导致患者感到害怕和焦虑的阴影。在房间里放一盏夜灯，对那些晚上经常起床如厕的患者有好处。
• 家居支援：一些患者站立有困难，安装床栏和扶手可以帮助他们更安全地活动。

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.