白恩惠
泛亚外科手术中心（PanAsia Surgery）泌尿科顾问医生
外食族无法控制食物中的盐分，会否提高肾结石风险？一天要喝多少公升的水才算足够？
肾结石会有什么症状？
我今年56岁。听说吃太咸，肾脏会结石，我一天三餐都在外解决，请问我会不会因而提高肾结石的风险？常听说要多喝水，是真的吗？请问要喝多少才算够？肾结石会有什么症状？
所谓的肾结石，就是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积，没有及时排出所致。本地常见的肾结石是草酸钙（calcium oxalate），形成的主要原因就是喝水不足。
体重乘以30毫升的水
草酸钙形成的肾结石也被称为“生活习惯石”，正如其名，就是生活和饮食不当造成的。包括多吃高脂肪的食物，例如红肉和高盐等，以及水分摄取不足。尤其是本地炎热的天气，大量的水分从皮肤上蒸发，令体内水分减少，从而使肾脏的代谢下降，造成排尿量减少，提高了肾结石的风险。当然，也不要胡乱自行补充钙质或增加钙质的摄取，一般均衡的营养已足够身体所需。
很多人会问，喝水多少才足够？简单来说，就是体重每日应需摄取30毫升的水，如果体重60公斤，即一天应该摄取60X30毫升的水，即是1.8公升。但是，如果活动量大，例如运动和出汗多者，相对的，身体自然需要补充更多的水分。
怎么知道水分摄取不足？最直接的方式就是尿液的颜色是否深黄色，以及尿量减少。稀释的尿液，表示肾结石的风险越低。
至于外食族面对的食物盐分控制问题，最好的方法还是多喝水。
半数患者五年内肾结石复发
肾结石的复发率很高，如果不改变饮食和生活方式，半数的肾结石患者会在五年内复发。有些患者一生中，甚至会发生两三次的肾结石。
要减少一次大量摄取高草酸食物，如咖啡、茶、花生、腰豆、开心果、草莓、枸杞子以及菠菜和甜菜等。必须要强调的是，这些食物不是完全吃不得，而是要适量摄取，当然，还是回到根本：多喝水。
肾结石的症状包括剧烈腹痛、恶心呕吐和腹胀等，腹痛主要是较大的结石在肾脏内剥落导致，也可能是较小的结石流到了输尿管，刺激输尿管引发痉挛。同时，也可能出现尿道阻塞和感染引起的排尿困难与刺痛感，而血尿也是常见症状之一。另外，也会有便意，一直觉得排便不干净。
但，因为阑尾炎（盲肠炎）、肠胃疾病、细菌或病毒感染以及结石，也可能出现类似的症状，须经医生的进一步检测以确诊。如果腹部突然剧烈疼痛，则应该求诊。
对于较小的肾结石（直径少于0.4公分），可以通过服用药物，大量饮水和适当的运动和饮食调整，将结石排出体外。
另外，常见的方法就是体外震波碎石术（Extracorporeal shock wave lithotripsy，简称ESWL），如果是结石介于0.5公分至1公分患者，可以通过震波做体外碎石，将肾石震碎，然后在尿液中经泌尿管排出体外。
肾结石治疗不造成性功能障碍
对于直径达1公分的肾石，则可以做与ESWL一样的无需开刀方式，将卡在输尿管中部及下端的结石，通过从尿道探入的输尿管镜，经过膀胱进入输尿管，将结石取出。不过，直径超过1.5公分的大石头，则需要微创的手术，就是经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，简称PCNL），医生会在患者的背部开一个约缝两针的伤口，用肾镜（nephroscope）探入肾脏把大面积的结石拿掉。在这种情况下，病患就需要住院两三天。
通常医生会根据肾石大小、位置和肾石的硬度，来决定适合的治疗方式。必须要强调的是，治疗肾结石不会造成性功能障碍。
健康有问题？
把问题电邮到zbnow@sph.com.sg，我们请专家帮你解答。
请在Subject栏目上注明：周刊健康百科，并附上姓名、年龄、性别及联络方式。
Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.
本网站所提及的第三者的意见、资料、信息仅为第三者的自身观点。在不影响第三者内容或资料的情况下，此内容或资料仅为方便及參考而已。活跃乐龄理事会对此而直接或间接引致的任何种类的损失或损害以及对任何人因获取或执行该内容而直接或间接引致任何的损失或损害，均不负责亦不承担责任。本网站所提及的任何有关第三者资料的展示和描述不应被诠释为活跃乐龄理事会所作出的声明、担保、认可证明或已核实的资料。