运动与医学系列四
骨关节炎是关节炎中最常见的一种，发展缓慢，随着时间推移而逐渐恶化。医生为患者建议一些运动方式，并提醒患者应避忌哪些运动。
现代生活改变，儿童、青少年和成人多已习惯久坐的静态生活，活动较少，也不爱运动。
成人全身上下的骨头共有206块，平时不松松筋骨，骨头可能变得硬邦邦。随着年龄越来越大，一旦患上骨关节炎，是否还能亡羊补牢，靠运动缓解关节疼痛的问题？
骨关节炎是一种关节软骨或关节下骨头损伤的关节炎，初次发病常见于运动之后，但发病次数会随时间而增加。骨关节炎无法治愈，不过，患者在生活中做些调整，有助于控制病情。根据美国骨科医师学会的指导方针，列出三个有助于控制骨关节炎的方法：
·减轻体重：肥胖者体重减轻后，关节炎的病发速度可放缓，症状也得改善。
·适当运动：运动能强壮肌肉，让膝关节更好地承受负荷，软骨变得更健康，并改善骨质密度。
·改变动作：避免会引起膝盖疼痛的活动，如蹲下、跪下和爬楼梯。
因此，骨关节患者虽然经历关节疼痛，但是也可通过选择正确的运动，消除骨关节的问题。
世界卫生组织将骨关节疾病列为继心脑血管疾病、癌症、糖尿病“三大杀手”外对人体危害最广泛的问题。
本地调查显示，逾60万国人受关节疼痛之苦。当中，常见的关节炎是退化性的骨关节炎，患者多为年长者、更年期女性和超重或肥胖者。其中，尤以膝盖骨关节炎患者最为普遍，受影响人数占总人口逾10%。
原发性与继发性骨关节炎
樟宜综合医院运动医学副顾问医生张家嘉受访时指出，骨关节炎的症状包括疼痛、僵硬和肿胀等等，通常发展缓慢，随着时间推移而逐渐恶化，大致可分为两类：原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。原发性骨关节炎是与年龄和基因有关的疾病，通常在患者无外伤或疾病的情况下被诊断出来。
人体关节在经年累月使用之下，导致关节表面软骨磨损，使周边骨不断增生，造成骨与骨磨合，关节一活动时便会疼痛。
继发性骨关节炎发生在原先存在的关节异常，一般上由年龄以外的其他因素造成，诱发疾病包括创伤或损伤、感染、自身免疫性疾病和肥胖。
骨关节炎可影响一个或多个关节，通常影响膝盖、臀部、脚踝、手指和脊柱。
患者应继续活动筋骨
运动在关节炎治疗中能起什么作用？
张医生说，运动是保守治疗与管控骨关节炎的一个重要部分。一般上，医生可以向患者推介适当的运动来保持关节的活动范围，减轻症状，提升体力，改善功能，同时控制好体重。
她建议有运动能力的骨关节炎患者，不要放弃运动，应继续活动筋骨。“患者可参加低强度的有氧运动项目，包括步行、骑脚踏车、游泳或其他水上运动。水上运动比陆上运动更好，因为浮力降低了身体在膝盖上的压缩负荷。”
踩脚踏车机也是很好的运动选择，它卸下膝盖所承受的部分压力，也是属于大范围的运动锻炼。张家嘉医生建议患者采用低强度运动，因为它既有运动的好处，又同时避免疼痛和高强度运动潜在的破坏性影响。
由于骨关节炎患者的运动耐受性各有不同，可能需要对运动推荐方式作个体化筛选和评估，包括调整运动以符合负重限制。
减缓疼痛的几个建议
如何在运动时，克服与骨关节炎相关的疼痛？张家嘉医生提出下列建议：
·首先，必须加入适当的运动前暖身和运动后降温动作；
·第二、避免可能导致急性骨关节炎突发的剧烈运动；
·第三、运动后关节的些微不适是常见的。如果在运动后，出现超过2小时更剧烈的疼痛，那么就必须考虑减少运动的频率、强度；
·第四、穿一双具有良好减震和稳定性强的运动鞋。
中等强度跑步不提高骨关节炎风险
对于经常运动者，尤其是长跑运动来说，他们是否有磨损关节而增加患上骨关节炎的风险？
张医生说，目前仍无确切的证据表明运动会导致骨关节炎。
现有的关于长期长跑是否会导致骨关节炎的数据，也不足以得出结论；但数据的似乎表明，中等强度的跑步不会增加健康人士患上膝盖和臀部骨关节炎的风险。
她说：“跑步甚至可能对关节退化有保护作用，而且已经被证实有助于控制体重，提高骨密度和降低死亡率。”
骨关节炎成因多与遗传和年龄增加有关。导致膝关节炎的局部因素是下肢对齐异常、肌肉无力或关节组织损伤，如半月板撕裂或韧带断裂。
张医生指出，骨关节炎患者在考虑新的运动时，应从低强度的运动开始，并在耐受度增加后，逐步提升运动强度。最重要的是必须学习适当的训练方法，要防止关节进一步受损。
（完结篇）
Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.
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