慢性肾脏病是指肾脏不能正常操作，导致废物和毒素积聚以及过量的盐和水滞留在体内的状态。慢性肾脏病患者的肾功能将逐渐退化，最终完全停止操作。如果被诊断患上肾衰竭，该怎么办？在家洗肾和在洗肾中心洗肾，有什么不同？
肾脏完全停止操作，有什么迹象？
肾衰竭，也称为“末期肾病”，是指肾脏已完全停止操作，导致体内积聚过多的水分和废物，这种情况称为尿毒症。
由于体内水分过多，手脚可能肿胀，最终导致肺部积水、呼吸急促；体内毒素过高会使患者终日感到虚弱和疲累，身体其他的功能也受到影响。
肾衰竭有什么治疗方法？
肾衰竭有三种治疗方案可选择。建议病人和家人与医生详细讨论，以了解个别治疗方案对患者的利与弊：
①肾脏移植：通过肾脏移植，新的肾取代失去功能的肾脏。
一般来说，一次的肾脏移植，就足以让患者恢复正常的生活，但，完成移植后，必须终生服用药物，以防止排斥反应。
肾脏移植是大多数肾衰竭患者的最佳选择，但往往缺乏肾脏可供移植。
肾脏的来源分为两种：活体（如家人）或遗体捐赠移植（病人必须列入国家移植等待名单）获取肾脏。
②腹膜透析：俗称洗水。
通过导管（称为腹膜导管）将一种特殊的液体注入和排出腹部，清除血液中的废物和多余水分。
末期慢性肾脏病经过手术植入腹膜导管。病人和家人将接受腹膜透析培训，让他们能够每天在家进行洗肾，从而增加在家独立洗肾的信心。
③血液透析：也俗称洗血。
血液通过洗肾机进行过滤和净化。换句话来说，洗肾机代替肾脏的功能。血液从体内泵出，然后输送到洗肾机进行过滤，净化后的血液将返回体内。
医生会考量病人的症状、检测结果（反映肾脏功能及肾衰竭并发症）和整体健康，然后再指导和决定几时开始洗肾。
在血液透析开始前，需要进行一个手术建立一个血管通路，以连接到洗肾机。
有三种不同类型的血管通路-动静脉痿、动静脉移植和中心静脉导管。在用于血液透析前，动静脉痿和动静脉移植的成熟时间相对较长，而中心静脉导管可在建立后立即可使用。
在新加坡，血液透析是在洗肾中心进行。洗肾中心内有护士和医生负责每次的治疗、监测和进一步的病情管理。
关于洗肾
Q：什么时候该开始血液透析？
Q：可以在哪里进行血液透析？
Q：血液透析需进行几次？每次治疗时间多长？
病人通过中心静脉导管或动静脉痿或动静脉移植的针头与洗肾机连接。洗肾机需要4到5小时清除血液中的毒素和多余的水分。病人必须在指定的洗肾中心每周至少进行三次血液透析。
Q：血液透析中会遇到什么问题?
当病人无法进行洗肾治疗时，可能会出现与通路有关的问题，如阻塞、感染或功能失常。病人必须入院进行纠正性干预。
洗肾治疗过程中也可能出现一些问题，如腿部或腹部肌肉痉挛、头晕、感到恶心或呕吐以及洗肾期间血压波动。洗肾中心的医生和护士会帮助病人处理这些问题。
Q：我已在洗肾中心洗肾，还需要到医院看医生吗？
虽然有进行一周三次的血液透析治疗，但患者还是必须定时到医院与医生复诊，尽管所需的复诊次数较少。
患者可能决定不接受任何肾衰竭的治疗，只接受支援性治疗。这称为“慈怀保守疗护”。
选择慈怀保守疗护的患者在没有进行洗肾的情况下，可能存活数天到数周，这取决于他们的肾脏功能量、症状的严重程度和整体的医疗状况。是否接受进一步治疗，主要由病人本人决定。
想了解更多关于肾衰竭治疗方式和援助服务，可浏览www.nkfs.org。
Source: 新明日报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.
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