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从家居到户外 提升年长者的行动力

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孙慧纹 - 15/06/2021

联合早报

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无论是年长者或因身体状况导致行动不便者,预防跌倒的关键是增强自身的行动力。受访职能治疗师、物理治疗师和医生分享如何从家居环境到户外活动帮助这些人士改善整体行动力,且可以寻求哪些协助。

 

无论是年长者或因为身体状况导致行动不便者,日常生活中往往得多加留意周围的环境,避免意外跌倒。同时,调整居家空间,使用助行器等辅助设备,以及规律的运动,都有助于改善整体的行动力。

 

选购辅助设备注意事项

 

裕廊社区医院职能治疗师索尼娅·库里恩(Sonia Kurien)说,行动不便的人与其家人或看护者在选择辅助仪器或安装相关设备时,要考虑的事项包括个人的经济预算,身旁是否有看护者提供协助,使用者一般需要行走的距离有多远,使用的设备是否方便带上公共交通工具,仪器设备是否需要定期维修等等。

 

她说,协助年长者改善行动力的设备一般分为以下几种。

 

移动辅助设备:如帮助步行,增加平衡感,以及协助支撑身体重量,减少关节与肌肉承受身体重量的步行器、拐杖、轮椅和电动代步车等。

 

助视设备:可辅助视力或阻挡阳光直接照射的眼镜或放大镜等。

 

助听设备:放在耳内或耳后的电子装置,帮助使用者放大周围声音的声量,令其听得更清晰。

 

厕所或浴室装置:有助年长者更方便如厕的移动式坐便器、高架马桶座,或在厕所与浴室内增添扶手与握柄等设备。

 

索尼娅也提醒,选购移动辅助设备前,不妨先咨询医生,让医生转介给职能治疗师,并根据个别情况提供适当建议。

 

参与日常活动 改善居家环境

 

让年长者或有身体状况的人尽量参与有意义的日常活动,对改善行动力有积极与鼓励的作用。索尼娅指出,若年长过去常为家人做饭,但现在因为身体虚弱而不能独自胜任,可以鼓励他们参与部分烹饪过程,如混合配料等环节,并适当调整方式,如以坐代替站完成家务。

 

她说,完成物理治疗师指定的日常锻炼,以及按时做视力检查也很重要,因为青光眼和白内障等常见眼疾可能增加跌倒风险。

 

索尼娅也提醒正在接受药物治疗的年长人士或行动不便者须按时服药。她说:“可以记录不同药物的药效和副作用,并根据服药时段来策划适当活动。如看护者在照护有帕金森症的患者时,可考虑让病患在服用美多巴(madopar)药物约30分钟后,即药效已开始发挥作用才安排如洗澡等日常活动。至于服用可引起头晕等副作用的药物后,应避免做剧烈运动,并多安排坐着完成的事项。

 

索尼娅还指出,调整居家环境方面,除了要清理走道上的杂物,以及避免地上有任何凌乱的电线外,也可以适当重新摆放家具,如常用物品应放在容易拿到的地方,避免踮着脚尖或爬上凳子取物品。时时保持地板干燥,浴室使用防滑垫。同时应确保室内明亮,也可考虑使用感应灯。

 

要更进一步改善居住空间,降低在家跌倒的风险,索尼娅建议,行动不便的年长者可充分利用建屋局自2012年推行的“乐龄易计划”(Enhancement For Active Seniors,简称EASE),根据计划,65岁或以上的乐龄人士,或是年龄介于60至64岁且完成一到两项日常生活活动(Activities of Daily Living,简称ADL)需要援助的年长者,可申请补贴,在组屋单位里建造轮椅斜坡道,为浴室或厕所的地砖做防滑处理,或增设扶手等设备。

 

年长者的看护亦可以通过建屋局的年长者监控系统(Elderly Monitoring System,简称EMS)为乐龄人士打造更安全的智能生活空间。索尼娅透露,系统有助年长者的家人或看护者监控居家状况与年长者的居家安全。系统的感应器能分辨年长者的日常生活规律,如在一段时间内探测不到任何动静,会及时通知家人或看护者。系统也配有可随身携带的紧急呼救按钮,当年长者遇到紧急情况便可立即求救。

 

有兴趣者可浏览建屋局网站(hdb.gov.sg)了解有关EASE计划和EMS系统的详情。

 

外出穿对鞋与规划路线

 

索尼娅说,年长者或行动不便者到户外活动时,应多加留意地面不平、有碎石、草地、地砖碎裂或有裂缝等状况,预防跌倒意外发生。这些人外出或在公共场所活动时,同住屋檐下的家人或看护者应该陪伴左右。她解释:“这能增强行动不便者出外活动时的自信心,也有助提高他们参与运动等活动的积极性,以及增进跟家人或看护者之间的互动与社交能力。”

 

此外,穿合脚与恰当的鞋子对改善行动力也很重要。索尼娅提醒,要降低跌倒的风险应避免穿人字拖,也要确保鞋底防滑,鞋跟宽且低。一般建议老年人穿有鞋带或魔术贴(velcro)脚踝带的鞋子,给脚踝良好的支撑,有助走路时保持平稳。

 

她也说,行动不便者或其看护外出前都应事先做好规划,包括提前预备其他路线以应付原定路线有状况发生得临时做更改,或查看前往目的地的路途中是否有地方可坐下小歇。此外,搭乘公共交通工具宜在非高峰时段,这样较容易找到座位。

 

索尼娅指出:“使用拐杖等辅助工具的人,在公交车上坐下是最安全的。如果真的没有座位,应确保可以握住扶手。”她也提到陆路交通管理局自2019年推出的特制圆形黄色贴纸,上面注明“不好意思,能请你让座吗?”(Excuse me, may I have a seat please?),让有身体状况且需要座位的公交乘客可以在地铁站或巴士转换站的售票处索取,贴在身上方便公众辨识、让座。

 

搭乘地铁站时还可留意月台地面以蓝色线条划分出的“关怀区”(Care Zones)。索尼娅指出,这些区域一般设在地铁站的电梯附近,专为有特殊需要的通勤者和年长者而设。除了腾出较大地方让使用轮椅的人有更多空间上下车与不阻碍走道外,也设有闭路摄像机监控,且靠近紧急求助电话,方便乘客联系乘客服务中心。

 

正确应对跌倒意外

 

国大医院老年医学科黄凌玲副顾问医生指出,维持良好的行动力有赖于身体多个部位的协同动作。一般上,年长者须求医的情况包括跌倒,关节疼痛,下肢疼痛或麻痹,感觉膝盖卡住无法伸展,或难以从椅子上站起来,步态不稳,头晕和背痛等。此外,视力下降,胸痛或呼吸困难加剧也会阻碍行动力。

 

黄凌玲医生说,若家中有老年人摔倒需尽快扶起或求助。以下是年长者应注意的重要事项:

 

首先保持冷静。可在原地停留几分钟,做几次深呼吸。

 

评估自己发生的状况。注意移动身体是否会造成危险,如避免在湿滑地板上爬起,应寻求旁人援助。

 

若确定所处环境安全,可试看能否移动身体和四肢,以及可否自己站起来。如果无法自己站起来或状况不允许,就要呼救。

 

身体如果有任何伤口或正在流血,应用一块干净的布持续按压住伤口。

 

若知道自己有跌倒风险,应随身携带紧急呼叫器,或把手机放在容易拿到之处,如坐着也能够到的矮桌上。

 

若独自一人在家且身边没有紧急呼叫器或手机,应用可触碰到的物品制造噪音,如用拐杖敲打墙壁。在等待救援时尽可能让自己舒服地坐着或躺在地板上。

 

宜看医生做详细的身体检查和医疗评估,了解跌倒的原因。

 

个案分享

 

谢进福(62岁,从事建筑业)今年4月19日一觉醒来突然发现全身无力,无法正常移动身体或自行起床。被紧急送院治疗后,医生诊断是因右脑血管阻塞而引起中风。他在医院接受治疗及复建后,近期出院回家休养。

 

谢进福说:“中风导致我无法控制左边身体,因为我是左撇子,复建时又多了一些困难,如要学习用右手写字,走路时也得依赖拐杖支撑身体,靠右边身体的力量移动。”

 

他的太太林水凤(59岁,行政人员)透露,在丈夫住院期间得知“乐龄易计划”,他们在谢进福出院前成功申请到补助,为厕所及浴室增设扶手装置,也为地砖做防滑处理。

 

因疫情减少外出的谢进福在太太的鼓励下,在住家内多走动并做手部锻炼。林水凤尽量陪他锻炼并照顾他的日常生活。不过她说,对于看护到底可以提供什么援助不是很了解,只是鼓励他多运动,但量力而为,不施加额外压力。

 

她说:“希望复诊时可以向医院的物理治疗师了解应该定期做哪些运动,以及日常生活应注意什么事项。若有支援小组可以参与,让我们从其他行动不便者及其看护人身上学习宝贵经验也很重要。”

 

善用组屋区健身角落

 

亚历山大医院高级物理治疗师莫彦杰说,组屋区的健身角落设有适合老年人使用的器材,如髋部摆动(hip swing)器材,锻炼肩膀肌肉的旋转轮,以及帮助维持膝部灵活度的固定脚踏车等。

 

对于行走有困难的老年人来说,骑固定脚踏车是很好的替代运动,但锻炼时应维持至少10至15分钟的良好骑乘节奏。

 

他也说,对心血管锻炼有益的运动还包括快步走。快步走的前5分钟速度可稍慢,作为热身运动,接下来的20至30分钟则可循序渐进地加速,最后的5分钟再逐渐放慢速度作为缓和运动。

 

在住家内则可以做以下简单运动,以增强心血管健康,锻炼肌肉力量和改善行动力。

 

(运动示范图由亚历山大医院提供)

 

线上英语讲座:学习改善行动力

 

裕廊社区医院将在6月26日上午11时至中午12时举办“帮助至爱改善行动力”(Improving the Mobility of our Loved Ones)线上英语讲座。届时,该院的职能治疗师将分享看护贴士,协助年长者改善整体行动力,在住家与公共空间的注意事项,以及预防跌倒等信息。

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.

 

 



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