扁桃体结石
扁桃体结石（tonsil stones）相当常见，却可能不为人知。
耳鼻喉科（头颈部专科）顾问医生陈道辉指出，扁桃体结石是一种灰黄色的硬颗粒，受困于扁桃体的凹陷处。扁桃体是位于喉咙后部的一对小的软组织，其表面有多个裂隙和凹坑，称为扁桃体隐窝。它们含有淋巴组织，是人体免疫系统的一部分，抵御进入口腔的细菌和病毒。
扁桃体结石是由滞留的食物颗粒、死细胞、黏液和细菌所形成的。它们的稠度各不相同，随着沉积物中的钙的积累，从凝胶状逐渐变成坚硬的石头。目前，本地仍无关于扁桃体结石患病率的研究调查。
不过，一些国外使用电脑断层扫描的研究显示，近50%接受调查者，患有扁桃体结石。陈道辉医生说，那些牙齿卫生健康较差的患者，往往更容易出现扁桃体结石，因为这与细菌生物膜有关。生物膜是一组在复杂的凝胶层中的细菌，这使得它们难以治疗和根除。其他扁桃体结石因素包括：扁桃体大，慢性鼻窦炎和慢性扁桃体炎。
他说：“大多数扁桃体结石患者并无症状。然而，如果出现症状，最常见的表现是扁桃体中发黄的碎屑，另外会有持续的喉咙痛和口臭。患者可能出现扁桃体肿胀，喉咙有异物感和吞咽困难。”
经常刷牙，用牙线清洁牙齿，吃完饭后用盐水或口腔抗菌消毒液漱口等等，对预防扁桃体结石起着关键作用。
如果患者因扁桃体结石，引起反复或慢性扁桃体炎，可采用抗菌消毒液漱口或一个疗程的口服抗生素治疗。
陈医生指出，由于扁桃体是脆弱的组织，可能会导致出血，因此不建议在家里自行处理。若病人持续出现症状，可选择做扁桃体切除术。
胆结石
有不少人属于“无胆”之人，他们因胆结石（gallstones）而切除胆囊。樟宜综合医院肝胆胰外科高级顾问医生李易燊医生受访时说，当胆汁的含量不平衡时，例如过多的胆红素或胆固醇排泄到胆汁液中，就容易形成胆结石。基本上，它是由胆固醇、胆红素钙盐和粘蛋白的混合物组成。另外，胆道感染也可引起胆结石。
胆结石分两种类型：
一、胆固醇结石，在胆固醇过度饱和时形成，呈黄色；
二、色素性结石，主要由胆红素钙组成，呈黑色。
李易燊医生指出，亚洲人群中，胆结石的发病率约为5%至20%。新加坡暂无胆结石发病率的数据。他说：“现在，有更多病人因为其他健康问题求诊时，通过扫描而确诊为胆结石疾病。一般来说，这类无症状的胆结石不需要任何手术干预。”
胆结石的危险因素
年龄与性别：胆结石在儿童中并不常见。其发病率随着年龄增长而提高，女性发病率高于男性，40岁以后更为常见。
怀孕期间：使用口服避孕药和激素替代，会增加肝脏胆固醇的摄取和合成，导致胆道分泌过多胆固醇，从而增加胆固醇结石的形成。
肥胖和快速减肥：它与更高的胆固醇合成和胆道分泌有关联。
慢性溶血综合征和胆道感染：这些患者患色素性结石的风险会增加。
胆绞痛是胆结石最常见的表现。李易燊医生说，患者在过量进食后，会出现右上腹部绞痛性的疼痛，几小时后会消失。病情若拖延，疼痛次数会增加，或因结石导致更严重的并发症，如急性胆囊炎。如果置之不理，会演变成坏疽性胆囊，胆囊穿孔和严重败血症（sepsis）。
他说：“当胆石落入胆管时，将形成胆管结石（bile duct stones），可引起胆道系统阻塞与胆管感染，即急性胆管炎及急性胰腺炎。患者通常出现持续性的上腹部疼痛、发烧和黄疸。这可能会危及生命。”
大多数胆结石患者并无症状，通常是偶然发现的，约占所胆结石患者的70%至80%，可采取保守治疗，无需手术。有症状的胆囊结石患者，都须要做腹腔镜胆囊切除术。胆绞痛患者可以通过减少摄取脂肪和油性食物，降低疼痛的频率。
李医生说：“切除胆囊，是为了防止将来胆囊再形成结石现象，从而减少与胆囊结石相关的并发症。”
静脉结石
当静脉出现异常时，会变得薄弱，甚至有肿块和其他问题。患者会感觉疼痛，嘴、唇、脸颊、头部和颈部周围也有皮肤变化。由于血液在这些区域的流动速度较慢，最终形成凝块并硬化成静脉结石。静脉内壁的钙化斑，主要通过手术和介入治疗。
鼻腔结石
这类罕见的结石，通常是患者在童年时，鼻腔曾意外塞进如橡皮、种子、木屑等小东西。随着时间推移，它会吸收钙、镁和铁等矿物质而变大，通常可通过手术把肿块切除。
从营养摄取减少结石
从营养角度来看，身体各种结石，如肾脏、胆囊、膀胱结石等，与个人的饮食和生活方式有什么关系？
莱佛士糖尿病和内分泌医疗中心主任营养师谢慧锶指出，身体不同部位的结石，其形成方式各异。饮食是其中一部分的原因，她提供以下一些预防建议。
肾结石
要避免肾结石，平日要多喝水，尤其是在做了大量出汗的运动或活动之后。
人们的日常饮食存在天然的草酸盐，包括水果和蔬菜，坚果、种籽、谷物、豆类，甚至巧克力和茶等。
她说：“人们误以为减少摄取饮食中富含草酸盐的食物，便可降低形成草酸钙肾结石的可能性。其实，进餐时应多吸收富含钙和草酸盐的食物，这是很重要的。”在营养摄取的过程中，钙和草酸盐更有可能在肾脏开始工作之前，先在胃和肠内相互结合，从而降低形成肾结石的概率。
尿酸结石（uric acid stones）
这是另一种肾结石状况。为了防止尿酸结石，人们应减少吃高嘌呤的食物，如红肉、内脏和贝类（包括虾、螃蟹、龙虾、扇贝、蚝、蛤蜊和贻贝（也称淡菜）等）。另外，应遵循健康的饮食，主要包括蔬菜和水果，全谷物和低脂乳制品。
应限制含糖类食品和饮料的摄取，特别是含有高果糖玉米糖浆的饮食。限制摄取酒精也很重要，因为它会增加血液中的尿酸水平，速成饮食也应避免。
膀胱结石（bladder stones）
当膀胱中的尿液浓缩时，容易导致膀胱结石。多喝水有助于预防膀胱结石，因为液体可稀释膀胱中的矿物质浓度。
胆结石
谢慧锶提醒，不要节食、禁食或忘记用餐，这会增加患胆结石的风险。试着每天保持正常的进餐时间。
肥胖和超重会增加患胆结石的风险。如果你须要减肥，应慢慢地瘦身。快速减肥会增加患胆结石的风险。理想的瘦身目标是每周减掉半公斤至1公斤。
每天饮食应多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.
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