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关注口腔卫生 让牙口无“炎”

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康秀金 - 01/08/2021

联合早报

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忽视口腔卫生,可能引发牙龈炎和牙周炎等严重牙周病,最终导致牙齿松脱。受访牙科专家认为,要预防牙周疾病,应定期给牙医检查和护理牙齿,不要等到牙龈发炎、肿痛、出血,甚至出现脓肿时才求诊。

 

不要再把牙龈肿胀、疼痛,刷牙时出血当成“上火”(体内燥热)的症状,而默默忍受牙龈隐隐作痛。这其实是你的牙龈发炎了。

 

牙龈发炎和蛀牙是导致成人失牙的常见原因。成人有32颗牙齿(包括智慧齿),如果忽视口腔卫生,会引发牙龈炎(gingivitis)和牙周炎(periodontitis)等严重牙周病( periodontal disease),最终导致牙齿松脱,保不住。

 

牙龈炎和牙周炎是牙周病的两大种类,牙周顾名思义就是“牙齿周围”的组织,包括牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨等深沉牙周组织。牙周病指的是这些部位和组织发生病变。

 

牙龈炎是牙周病的早期阶段,感染仅影响牙龈,症状包括牙龈发红、肿胀、发痒,刷牙或用牙线时,牙龈容易出血和出现口臭等,不加以治疗,会导致严重的牙周病,令牙齿移位,甚至松脱。

 

所谓病从浅中医,黄廷方综合医院牙科部门牙龈专科高级顾问医生黄立铭吁请人们,不要忽视牙龈肿痛。

 

黄医生说:“牙龈发炎和牙周炎等牙周疾病是‘无声的杀手’,早期是不觉疼痛的。所以,应定期给牙医检查和护理牙齿,不要等到牙龈发炎、肿痛、出血,甚至出现脓肿时才求诊。”

 

他特别提醒,不要擅自服用所谓的消炎药或涂药,应尽早找牙医检查病因。

 

黄立铭医生说,牙龈发炎是牙菌斑在牙齿上形成黏性物质。如果不保持口腔卫生,牙菌斑会形成牙石,大量的细菌就会附着在牙齿表面,加上清洁不到位,久而久之会刺激牙龈,引起牙龈出血,进而向深层的牙周组织蔓延,引发牙周炎。如果不加以诊治,甚至会导致严重的失牙后果。所以,不要忽视牙龈肿胀、发痒和出血等症状。

 

黄医生指出,平时的刷牙动作只能清除60%的牙菌斑,牙石则需要牙医使用特别的器具才能清除。因此,定期给牙医检查牙齿,确保口腔卫生至关重要。

 

如果没有牙齿和牙龈问题,黄医生建议可每六至九个月做例常的牙齿检查和护理。如果多次补牙,曾出现蛀牙、牙周病,糖尿病患者,以及一些服用影响口水分泌药物和进行电疗的癌症病患,则建议每三四个月做一次牙齿检查,以治疗和控制牙齿问题。

 

黄医生强调:“牙龈需要洁净、护理,保持口腔卫生才是关键。”

 

不要小看牙龈脓包

 

Specialist Dental Group的根管治疗专科医生沈月美说,根据2003年新加坡保健促进局的一项口腔健康调查,接受调查的1500名成人中,大约85%患有不同程度的牙周病(包括牙龈和牙周炎),主要是不注意口腔卫生,刷牙不得法和不良生活习惯所造成。症状除了牙龈出血,牙龈萎缩和出现口臭外,也会随着牙周支持组织的丧失,牙齿开始松动移位并出现牙龈脓肿(脓包)。

 

她说:“不要小看牙龈上起脓包,以为它就像青春痘一样,想把它挤掉。很多时候,牙龈脓肿的病因并非只是牙周病那么简单,也有可能是牙髓坏死引起的牙根尖周组织发炎,须由牙医诊治。”

 

除了蛀牙,牙齿隐裂也会导致牙髓坏死。沈医生指出,居家办公时,一些人会吃零食来提振精神。但,一些坚硬的零食如糖和坚果,会提高蛀牙和牙裂的风险。不过,不是每颗蛀牙或牙裂都会出现症状。沈医生说,初期阶段出现的症状是偶发性的,可能只会在咀嚼食物,咬合或者牙齿接触到热或冷饮时,才会觉得疼痛不适。如果裂纹很轻微,仅影响牙齿的外层,牙医可能会建议把裂掉的缺角补上或套牙冠,不用采取任何侵入性的治疗。不过,随着牙裂或蛀牙更严重,向内蔓延至牙本质,其内的神经末梢一旦接触外界的刺激,会引起牙齿过敏和疼痛不适。一旦延伸至牙髓腔,导致牙髓炎,可能会在夜间痛醒,牙齿也可能会持续疼痛。

 

沈月美医生提醒,一些人在服食止痛药和抗生素后,痛楚会减缓,甚至不痛了,而忽略要向牙医求诊。

 

事实上,牙髓炎会进展为牙髓坏死,然后牙槽骨遭细菌持续溶蚀、流失。到了这个阶段,牙周会出现脓肿,患者也会开始感到疼痛。如果牙裂影响牙髓,可以通过根管治疗和牙冠保留牙齿。如果裂缝延伸到牙龈线以下,那就无法保存牙齿了。因此,遇有牙裂时,及时去看牙医是必要的。

 

沈医生将牙齿和牙周比喻成树木和土壤,如果经常出现牙龈肿胀、疼痛、出血等症状,就是牙齿的“土壤”生病了。她提醒,食物会造成暂时性的口腔异味或口臭,刷牙后,异味会消除。如果口腔持续出现异味,就要找牙医检查病因。

 

沈医生建议“222护齿”法,即:早晚刷牙,每次刷牙两分钟和每年给牙医例常检查和护理牙齿两次(就健康牙齿而言)。刷牙时,可以使用辅助工具,如牙线、牙间清洁棒(dental pick)和牙间刷等,以清除牙缝间的食物残渣。

 

她强调:“只要及早治疗,牙龈发炎是可以逆转的,不要等到严重牙周炎才求诊。”

 

牙周病不仅影响牙龈

 

新加坡保健服务集团综合诊疗所牙外科医生陈梅菁说,牙周病不仅影响牙龈,也会影响牙周韧带和牙槽骨。而刷牙不当,未使用牙线和口腔卫生不佳,会引发牙周炎症,如果置之不理,将导致严重的失牙后果。所以,不要忽略牙龈红肿,刷牙出血,牙龈萎缩和咀嚼疼痛的症状。

 

她说:“保持良好的口腔卫生习惯,有助预防牙龈炎和牙周炎。”

 

陈梅菁医生说,牙龈发炎也会伴随口臭,是口腔健康亮红灯的警讯,应给牙医检查并积极接受治疗。她也提醒,未经治疗的牙龈炎会演变成严重的牙周病,使得牙周组织持续受到破坏,牙齿和牙龈形成藏污纳垢的牙周袋(periodontal pockets),令有害细菌和牙菌斑容易堆积其中,深入侵袭牙周组织。

 

牙齿非坚不可摧,如果因咬坚硬食物导致牙齿边缘形成小缺口或出现裂痕,即使当下不觉任何疼痛,也应找牙医处理。陈医生解释,牙齿小缺口或裂痕说明珐琅质已受损,不仅比其他牙齿脆弱,也提高牙裂面积扩大和有害细菌堆积其中的风险。

 

因此,她建议:“应适量进食坚硬食物,吃太多会提高牙裂或缺一角的风险。”

 

牙龈专科高级顾问医生黄立铭提醒,咀嚼坚硬食物时,要平均分散咀嚼食物的力度,不要集中在口腔一处。

 

黄医生说:“如果是牙周病人,我会建议暂时避免吃硬质食物。一般人如果吃有脆骨或螃蟹之类的硬壳食物,我建议不要直接用牙咬断,以免损伤牙齿。”

 

沈月美医生指出,在生活习惯上稍做改变,有助保护牙齿,如:吃杏仁片取代嗑整颗杏仁;吃螃蟹和龙虾等海鲜时,先用钳子剥壳,避免直接用牙咬。同时,不要吸烟。

 

唾液分泌少,易引发蛀牙和牙龈发炎

 

黄立铭医生说,咖啡和茶是利尿剂。如果排尿多,水又喝不够,会令口腔唾液分泌减少,易引发蛀牙和牙龈发炎。

 

沈月美医生和陈梅菁医生异口同声建议,人们应养成多喝清水的好习惯,避免喝含糖饮料,或喝太多咖啡或茶,同时确保口水分泌充足,因为口水有助中和食物分解后在口腔内的酸碱值保持在健康水平,从而对牙齿珐琅质形成保护屏障。

 

沈医生建议多吃新鲜蔬菜和水果,如苹果、梨或生萝卜,因为通过大量咀嚼有助刺激口水分泌,中和口腔内残留的酸性物质,保持牙齿和牙龈健康。

 

陈医生说,即使戴口罩也别忘了补充水分,建议在上班前后和休息时喝足够的水。如果怕自己忙到忘了喝水,可以在手机上设定喝水时间,提醒自己时时补充水分。

 

不要自行漂白牙齿

 

黄立铭医生劝请人们,不要擅自漂白牙齿。他说,漂白牙齿使用的药量,必须获得新加坡卫生科学局批准。一者是在牙医诊所内进行,由牙医利用蓝光照射来漂白牙齿;二者是牙医调配好漂白剂量后,让病人带回家依指示自行漂白牙齿,但必须回诊所复诊。

 

他警告,超量的漂白成分,反而会引发牙齿敏感,损坏牙龈健康。

 

沈月美医生也提醒,自行从其他管道购买未经当局核准的牙齿漂白剂,无论是成分或药量都可能对用户造成危险。如,高度的过氧化氢(hydrogen peroxide)具有潜在腐蚀性,不仅会永久损坏珐琅质,使内层颜色淡黄的牙本质暴露,令牙齿看起来比以前更黄,并可能加剧先前存在的牙齿或牙龈问题。如果使用不当,也会提高对口腔或对身体造成永久性损坏的风险。尤其是使用不适合的漂白牙托(bleaching tray)时,牙龈可能有被化学灼伤的风险。如果意外大量把药物吞下,则会损伤消化道。所谓欲速则不达,沈医生提醒,不要贪求效果而使用过量的牙齿漂白剂。

 

中医:饮食不节气血不足会导致牙龈发炎

 

养生保健中医诊所的林丽明中医师指出,从中医的角度来看,牙龈发炎、肿痛、出血,可分为内因和外因。

 

外因指的是外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称)以及饮食不节如嗜吃辛辣、煎炸、油腻,饮酒无度和熬夜等。这些都会损伤脾胃,导致胃内蕴热,外邪化火上蒸于口,引起牙龈肿痛、出血等症状。内因是七情内伤(包括压力、焦虑和抑郁)和气血不足,导致脏腑功能失调(尤其是肾虚)而引发牙龈炎和牙周炎。

 

林医师说,牙龈发炎和牙周炎属中医的“牙宣”“齿根宣露”的范畴,中医认为“肾主骨”,“齿为骨之余”而“龈为胃经脉络所致”,所以牙齿属肾,牙龈属胃,可分为实症和虚症。实症多由胃肠道疾病引起,如过食油腻或辛辣食物,表现为急性炎症,如牙龈红肿出血、口臭、口渴、便秘和舌苔黄等。虚症则为慢性炎症,多由肾阴虚或气血不足所致。

 

她说,中医认为口腔疾病常由胃肠炽热或湿热内结,脏腑功能失调所致,建议吃完食物漱口和早晚刷牙。同时,忌刺激性、油腻和煎炸食物,也忌烟酒,起居作息要有规律。

 

她说,中医强调辨证施膳,若是胃热患者,建议可适量吃些清热祛湿的食物,如薏苡仁、赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、冬瓜和豆腐等,也可多吃新鲜水果,少吃煎炸、油腻、烧烤等辛温助热的食物并建议戒烟酒。

 

她提醒:“应多喝水,如果饮水量不足,会导致体内的湿热无法及时排出体外,累积在体内,提高了牙龈等口腔问题的风险。”

 

林医师给《联合早报》读者提供食疗方:

 

生番茄莲藕汁

 

材料:生莲藕200克,生番茄2个。

 

制法:生莲藕、生番茄榨汁服用。

 

适用:阴虚血热,牙龈容易出血。

 

功效:凉血止血,清热生津,散瘀。

 

莲藕味甘,生用性寒,熟用性温。番茄味甘、酸,性凉,有养阴凉血,清热生津的功效。

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.

 

 



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