Specialist Dental Group
修复科专科医生
本周提问磨牙问题
磨牙是一种功能障碍，不可小看。磨牙会伤及牙齿的珐琅质，造成牙裂。受访医生从病因谈起，触及磨牙并发症、治疗方案及颞下颌关节紊乱的症状。
磨牙会影响下巴造成颞下颌关节或下颌关节紊乱，甚至改变脸部外观，令下巴肌肉变大，甚至变方。在日常工作中，磨牙也会影响生活质量。总之，不管是儿童或成年人，如果发现磨牙问题持续，应去求诊，不要延医。
问
我有夜间磨牙问题，次数越来越频密，请问可以找牙医诊治吗？服药或注射药物有效吗？
答
磨牙（Bruxism）是指过度磨牙或咬紧下颌，可以是清醒中，也可以是在睡觉中磨牙。它被认为是一种功能障碍，意味着这不是颌骨的常见功能。颌骨的功能包括咀嚼和说话，不是用来磨牙和咬牙切齿。
磨牙损伤珐琅质造成牙裂
清醒中磨牙，顾名思义，就是发生在白天，当你清醒的时候，更容易注意到。至于睡眠中磨牙，发生在睡觉的时候，这更难以控制，甚至可能不知道你正在磨牙。我有一些病人之所以知道他们磨牙，是因为他们的磨牙声吵醒了枕边人。不要小看磨牙，这可不是“声音大”而已，更会损伤牙齿的珐琅质，提高牙裂的概率，进而引发牙齿过敏等。
《纽约时报》早前报道，冠病期间牙裂的病例增加，少数甚至因为情况严重而须拔牙。导致牙裂的原因，就包括压力引发的磨牙。
虽然磨牙的确切原因至今尚不明确，但大多数情况下，高压和焦虑是诱因之一。工作或家庭压力会对你的睡眠质量产生负面影响，导致出现夜间磨牙症状。冠病带来了不确定性、令人感到孤立和正常生活的转变，对精神和牙齿健康带来负面的影响。
其他导致夜间磨牙的原因包括睡眠障碍如阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea）、药物副作用和生活方式，如喝酒过量，吸烟或含咖啡因饮料。
除了引发下颌疼痛和严重不适之外，长时间磨牙会导致牙齿的牙本质暴露出来，引起牙齿过敏——如接触到热冷甜酸的食物时，就会剧烈的疼痛。如果受损的牙齿已补了牙或根管治疗，严重者甚至可能会裂开，出现牙裂状况。有些人还可能因为牙裂而牙龈肿胀，若是置之不理，这些都会对牙齿和牙龈构成永久性伤害，最终可能导致牙齿脱落或不得不拔除。
磨牙也会影响你的下巴造成颞下颌关节（temporomandibular joint，简称TMJ）或下颌关节紊乱，甚至改变你的脸部外观，令下巴肌肉变大，甚至变方。
在日常工作中，磨牙也会影响生活质量。
它还与其他疾病有关，如夜间呼吸问题，注意力缺陷，过动症，抑郁症，情绪化和胃酸倒流等，所以，不要低估磨牙的杀伤力。
磨牙有何并发症？
由于夜间磨牙是无意识的，多数人可能不知道他们有磨牙问题，直至出现并发症。因此，如果你有以下迹象和症状，我鼓励你向牙医求诊。如：
·磨牙的声音可能大到足以干扰与你同睡的人的睡眠；
·损坏牙齿（即扁平、断裂、缺损或松动）；
·牙齿敏感度增加；
·下颌、颈部、面部、耳朵或太阳穴疼痛或酸痛；
·下巴肌肉疲劳、紧绷或感觉下巴被锁住，难以完全打开或关闭；
·颞下颌关节在开关时发出啪啪或咔嚓声；
·影响睡眠品质。
依据磨牙诱因提出治疗方案
牙医会根据磨牙的诱因，提出以下一个或多个治疗方案，如：
·饮食调整：采用软性饮食，将食物切成小块，以减少咀嚼的次数；
·生活方式调整：减少酒精、咖啡因的摄入量和抽烟；
·压力管理：做有助于放松的活动，如深呼吸练习、按摩等；
·药物治疗：必要时可服用肌肉松弛剂和／或抗焦虑药物，以确保夜间更好地休息；
·肉毒杆菌素注射：帮助放松下颌处的肌肉，缓解下颌酸痛的症状。
·牙套：根据牙齿状况定制，戴着牙套入眠，这将有助于防止牙齿在睡眠中研磨时受到进一步的损害。
磨牙不同于颞下颌关节紊乱
磨牙和颞下颌关节（TMJ）紊乱很容易被混淆，因为它们通常相互影响。然而，两者是不同的。
磨牙是一种由磨牙和咬牙而发生的情况。
而颞下颌关节紊乱是一种痛苦的医疗状况，即下颌关节发炎，连接下颌和颅骨的肌肉和关节功能不正常，可能出现头痛、头晕和在咬合和咀嚼时疼痛。
当然，磨牙可能是由颞下颌关节紊乱引起的，而磨牙反过来也可能引起或加重颞下颌关节紊乱。
无论如何，如果有磨牙或颞下颌关节紊乱的症状，应尽快求诊，以便尽早治疗，防止进一步的损害，减少不适。
儿童磨牙发病率最高
磨牙的的发病率随着年龄的增长而递减，在儿童时期发病率最高，65岁以上的人发病率最低。所以，磨牙在儿童中相当常见，尤其是在五岁以下的儿童中。导致儿童磨牙的常见原因包括过敏或牙齿不齐等，主要是因为儿童的牙齿和颌骨仍在发育中，容易受到外因引发磨牙问题。
因此，一般不需要治疗，除非这个磨牙习惯导致牙齿过度磨损。尽管如此，教你的孩子意识到他们的咬合（清醒时磨牙）习惯，这样他们就能有意识地减少和停止这种习惯。
不管是儿童或成年人，如果发现磨牙问题持续，应去求诊，不要延医。因为磨牙，也会产生和加剧牙裂问题，令牙齿保不住。
健康有问题？
把问题电邮到zbnow@sph.com.sg，我们请专家帮你解答。
请在Subject栏目上注明：周刊健康百科，并附上姓名、年龄、性别及联络方式。
Source: 新明日报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.
本网站所提及的第三者的意见、资料、信息仅为第三者的自身观点。在不影响第三者内容或资料的情况下，此内容或资料仅为方便及參考而已。活跃乐龄理事会对此而直接或间接引致的任何种类的损失或损害以及对任何人因获取或执行该内容而直接或间接引致任何的损失或损害，均不负责亦不承担责任。本网站所提及的任何有关第三者资料的展示和描述不应被诠释为活跃乐龄理事会所作出的声明、担保、认可证明或已核实的资料。