在糖尿病控制你之前 先控制它

过健康的生活，保持良好饮食和经常运动，糖尿病是可以控制预防的，40岁以下的年轻人，可做网上“糖尿病风险评估”。

本周提问

糖尿病问题
 

问

糖尿病是不是年长者才会患上的慢性病？是不是一定要减肥才能控制病情？

答

新加坡糖尿病例持续上升，我相信很大程度与体重有关。本地超重和肥胖的人口增加，约有40%至50%的成年人口超重或肥胖。除了动得少，甚至不运动外，不健康的饮食选择和社交因素如同辈的影响，都是导致超重或肥胖的因素之一。

所以，糖尿病会影响年长和年轻人。以第二型糖尿病来说，随着年龄的增长，糖尿病的患病风险自然也跟着提高，这是因为胰岛素抵抗和胰腺功能受损的综合影响。

2010年全国健康调查显示，本地男性患上糖尿病者达12.3%，高于女性的10.4%，但这并不意味着女性就可以免疫。糖尿病是一种严重慢性疾病，影响的不仅是心脏、血管、肾脏、双脚，还有眼睛，所以，不能掉以轻心。如果我们提早过健康生活，良好饮食和经常运动，糖尿病是可以控制和预防的。

我还是要强调的是，在糖尿病控制你之前先控制它！

细胞因子阻断胰岛素受体信号

无可否认，超重或肥胖会使糖尿病恶化，更难把血糖控制下来。肥胖者的脂肪组织细胞必须处理更多的营养物质，甚至是远超所能。这形成一种压力，进而引致炎症，释放出一种被称为“细胞因子”（cytokines），阻断了胰岛素受体的信号，从而导致细胞对胰岛素产生抵抗。

再者，超重或肥胖还提高并发症的风险，如心脏病、肾病、中风、关节问题，这些都会降低生活质量。所以，一个超重或肥胖者能减轻体重，肯定有助健康。芬兰糖尿病预防研究显示，减轻体重降低糖尿病的患病风险达58%。

很多人会认为，第二型糖尿病一定会先出现症状。确实，一些早期的患者会出现尿频、经常口渴、疲倦。但许多人并没有在初期出现症状。这就是为什么我们鼓励40岁以上的人，去做体检的原因。

那些40岁以下的年轻人可以通过网上的“糖尿病风险评估”检查未被诊断的糖尿病风险。

利用手机应用过健康生活

我经常说，如果要达到自己预设的控制糖尿病效果，不妨建立可持续的健康生活习惯，以下是几点建议：

·利用“nBuddy Diabetes”手机应用，记录每日进食的食物；

·确保每日的卡路里摄入量是健康的，限制碳水化合物；

·选择“nBuddy Diabetes”手机应用，竖起绿色拇指（Green thumbs up）的食物；包括一周吃不超过两次的红肉；

·一周步行4次；从最初的3000步逐渐增加到1万步；

·一周测量两次体重（如周三和周末）；

·一周检查血糖两次。

步行是每个人随时随地都可以进行的运动，我尤其建议糖尿病患做此运动。建议一周五天，一次30分钟的快步走。你也可以将这30分钟分成一天三个时段进行，每次10分钟。

国大医院的“nBuddy Diabetes”手机应用显示，那些经常使用者会从中获益。例如，每日记录自己的食量，在6个月内减轻体重可高达6至8公斤，远比那些一周只记录一次的减重表现更好。而那些能够根据该手机应用的指示，每周6天限制碳水化合物摄取量者，糖化血红蛋白（HbA1c）也随之降低。糖尿病患每三个月要检查一次糖化血红蛋白，正常水平介于5%至6%，糖尿病患必须把指数控制在低于7%。

我们发现，可持续的良好健康生活方式就是根据不同糖尿病患者的卡路里和碳水化合物的摄取，提供触手可及的个性化饮食建议，协助糖尿病患者克服新健康生活方式的障碍。如选择全谷类食品，糙米饭取代白饭。在外用餐，以保健促进局的“健康餐盘”为准，建议一半的餐盘以蔬菜为主，蛋白质和碳水化合物（如饭和面类）各占四分之一餐盘。

疫情无可否认对本地医疗服务构成影响，用另个角度来看，这也是让医护人员尝试远程治疗慢性病人的好时机，例如使用临床通过的手机应用，帮助患者做自我监督，改变生活方式和饮食习惯。

瘦子糖尿病是两型混合体

很多人以为只有胖子才会患上糖尿病，其实不然。那些成功减肥，控制下糖尿病，但他们仍然是糖尿病患，如果再次回到原来的生活方式，他们的血糖就会升高，导致身体出现酮症（ketosis），令体重大幅下降。还有一些患者，体重极速减轻，不是因为减肥成功，而是慢性病影响他们的食欲，令他们消瘦。

约有10%至15%的第二型糖尿病患者是属于健康体重的。我们称之为“瘦子糖尿病”（lean diabetes），他们可能是一型或二型糖尿病的“混合体”，意味着身体无法制造足够的胰岛素。

早日培养孩子健康饮食

正常体重的人如果患上糖尿病，他们的肌肉可能有严重的脂肪囤积。

当然，家族因素也是风险之一，但最大的问题还是在饮食习惯上。所以，我建议有糖尿病或有家族糖尿病史的人士，应从小培养孩子健康饮食和运动，避免不健康的饮食选择，不吃蔬菜和不运动等。

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Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.