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肝胆相照 透析健康

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林弘谕 - 01/03/2022

联合早报

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肝与胆可谓一对“患难与共的兄弟”,它们组成人体最大的代谢系统,主要分解代谢脂肪。冠病疫情导致人们长时间的静态生活,加上外卖饮食失当,以酗酒排遣孤独感,都加剧肝胆的负担,脂肪肝和酒精性肝病患者因而日趋增加。受访肝胆专科医生说明与肝胆相关的病症,中医师和养生达人则建议通过排毒法,保护肝胆的健康。

 

肝胆是人体最大的代谢系统,主要分解代谢脂肪。肝胆若不及时排毒,容易在晨时囤积脂肪,并导致失眠、口臭、便秘、色斑、痤疮、肥胖等现象。

 

受访肝胆专科医生指出,过去两年的冠病疫情,导致许多人因长时间的静态生活和外卖饮食失当,患脂肪肝的病例增多。另一方面,酒精性脂肪肝病例飙升也令人担忧。

 

肝与胆可说“患难与共”,胆囊由胆管与肝管相通。一旦肝脏病变使肝内胆管阻塞,胆囊即无胆汁可用。胆囊一旦因炎症、结石、肿瘤等导致胆管堵塞,便会肿大甚至穿孔,肝脏也会因分泌的胆汁不能排到胆囊贮存而发生病变。胆囊炎和胆结石可否治愈?它们存在哪些治疗误区?

 

中医提出肝胆排毒法,养生达人也通过蔬果汁排毒法,让我们能更好地保护肝胆的健康。

 

超重是导致脂肪肝主因

 

本地知名肠胃及肝胆专科顾问医生韦俊韬受访时指出,在新加坡,B型和C型肝炎的病例普遍下降。B型肝炎一般通过分娩,由母亲传给新生儿,也可以通过性交、输血或共用针头传播。但从1987年起,新加坡开始为所有新生儿接种疫苗,母婴之间的传播风险因此大大降低,估计B型肝炎的患病率为2.5%。现在,B型肝炎患者多来自国外,包括中国大陆、越南、印度尼西亚、马来西亚和台湾等地区。

 

C型肝炎则通过血液传播,如使用受污染的针头,重复使用牙科设备,输血受到污染等。新加坡公共卫生措施良好,血库确保血液不受污染,所有设备如针头和手术刀都经过消毒,因此传播风险低于1%;C型肝炎患者通常是嗜毒者、血友病患者等。

 

不过,人们患上脂肪肝的情况却不容乐观,在冠病疫情暴发前,脂肪肝病例已有上升趋势。

 

韦医生说:“1999年我专攻胃肠病学时,几乎没有脂肪肝患者,诊所多数病人都是B型肝炎患者。自2020年以来,每天都能看到脂肪肝患者,每周也有一两个B型肝炎患者。”

 

脂肪肝与体重超重有关,当一个人超重时,会出现很多问题,包括高血压、高胆固醇、高血糖等。脂肪和过多的卡路里会开始在肝脏中积累,慢慢刺激肝细胞,引发肝炎症和纤维化。

 

随着疫情蔓延,脂肪肝的病况变得更糟。一些人因防疫条例无法上健身房,或一起打球踢球,运动量少,加上居家办公,外卖饮食,导致更多肥胖症,脂肪肝患者也相应增加。

 

酒精性肝病患者增加

 

另外,酒精性肝病患者也增加。韦医生说:“我的病人说,过去他们在酒吧喝酒,价格不便宜。现在,人们从商店或网上买酒,葡萄酒和烈酒的价格是酒吧的三分之一,因此在家喝酒,喝得更多更凶。”

 

疫情期间,人们无法如常跟同事朋友见面,让许多人感到孤独和情绪低落,于是开始酗酒,尤其是那些独自生活的人,比如单身人士或外籍人士。

 

脂肪肝患者至少出现下列几种情况:如超重、高血压、高胆固醇、高三酸甘油酯、高血压或高血糖。

 

韦俊韬医生说:“要降低患上脂肪肝的风险,最好最简单的解决办法是减肥,不过这也不容易做到,不然就不会有肥胖医生了。”

 

研究表明,体重减少2至3%,可改善肝脏损伤;体重减轻5至10%,通常可缓解肝脏炎症。

 

治疗脂肪肝,使用的药物包括二甲双胍(metformin),某些糖尿病药物,降脂药物和维生素E等,但疗效有限,而且有副作用。

 

韦医生指出,一些新研究显示,使用抗纤维化药物,即逆转肝脏瘢痕的药物对脂肪肝有所助益,希望在未来三至五年内,抗纤维化药物的研究能有更多验证结果。

 

多数脂肪肝患者并无明显症状,一些出现右上腹隐痛。很多人都是在常规身体检查中发现患病,平均20至30%的新加坡人患有脂肪肝,不容忽视。其他高危群包括:糖尿病患者,超重者或心脏病患者。

 

脂肪肝可导致肝硬化,甚至肝癌。患者会出现腿部肿胀、黄疸和精力丧失的症状,治疗时一般为时已晚。人们可通过超声波或电脑断层扫描(CT Scan)检验是否患有脂肪肝。

 

胆囊炎和胆结石认知误区

 

与肝形同兄弟的胆,最常见的病症为胆结石,约10%人口患有此病,女性比男性多;危险因素包括:超重人群,生育过的女性和年长者。

 

研究显示,只有10至30%的胆结石患者会出现胆结石并发症。如果结石从胆囊脱落并阻塞胆管或胰管,会引起感染或胰腺炎。一些研究表明,超过三公分的胆结石,可能会增加患胆囊癌的风险。

 

韦俊韬医生提出一些有关胆囊炎和胆结石的认知误区:

 

● 一旦出现胆结石必须动手术。这是错误想法,只有在胆结石引起并发症时才须切除胆囊。

 

● 做胆囊手术治疗时,须连同结石一起切除整个胆囊,不只是去除胆石。

 

● 胆结石无法使用冲击波疗法或激光疗法,这些是肾结石的疗法。

 

● 去除胆囊后,患者可过正常生活,但须避免太过油腻的饮食。

 

诱发肝胆功能失常原因

 

恒顺慈善医疗中心驻诊医师涂展豪受访时说,中医认为肝主筋,开窍于目,其华在爪,因此和身体的筋、双眼、指甲有密切关联。而肝与胆相表里,两者之间的功能也密不可分。

 

在中医理论中,肝具有疏泄的作用,可调畅身体的气机功能,以及血液和水液的运行。肝胆的正常疏泄也对脾胃正常的消化功能起到互相调节的作用。

 

涂医师说:“现今社会压力大,人们情绪不佳,加上饮食失衡,偏食油腻热炸,睡眠作息不规律等,都可引起肝胆功能的失常。”抑郁烦躁的情绪易引起肝脏疏泄功能的失调,导致气机郁滞,气血不畅,久则郁而化火或内生肝火。过食油腻热炸食物易化湿生热,影响脾胃肝胆功能。作息不规律,经常熬夜,耗损阴血,易出现心、肝、肾阴虚等阴虚火旺的现象。此外,抽烟饮酒也对身体起着不良影响。

 

由于上述因素诱发的肝胆功能失常,肝胆不能正常疏泄,导滞气血郁滞不畅,因而出现身体病理产物排泄不畅的亚健康状况。涂展豪医师认为,人们可能出现的健康问题如下:

 

●皮肤健康:肝胆疏泄不通,皮肤排泄不畅,可出现痤疮、粉刺、暗斑,皮肤暗沉,皮肤瘙痒等。

 

●眼睛健康:肝开窍于目,肝胆功能受影响,可出现目赤、目黄,眼睛干燥等。

 

●消化健康:中医认为肝胆属木,木旺则克土,影响脾胃功能,进而导致食后胀满,食欲不佳,恶心呕吐,腹泻或便秘,口苦,口臭。

 

●其他表现:指甲粗糙有棱线、无光泽、薄弱可能是肝血不足的表现。肝气不舒可出现胁下胀满胀痛,乳房胀痛,乳腺增生等。

 

中医肝胆排毒法

 

涂展豪医师提出中医肝胆排毒法。他说,中医师根据四诊合参做辨证,并施予针灸及中药等治疗,改善因肝胆功能失调的不适。临床常见的证型有肝郁气滞,肝郁化火,肝胆湿热,肝肾阴虚。

 

● 症状见情绪抑郁,常叹气,胁下胀满,胃胀不适,属肝郁气滞者,常用柴胡疏肝散或逍遥散;

 

● 症状见烦躁易怒,口干,面红,胁下胀痛,潮热,属肝郁化火,常用丹栀逍遥丸;

 

● 症状见胁下疼痛,面目色黄,身热,口苦,恶心呕吐,腹胀,便秘,属肝胆湿热,常用龙胆泻肝汤;

 

● 症状见口干舌燥,心烦失眠,潮热盗汗,腰腿酸软,耳鸣,记忆下降,属肝肾阴虚,常用六味地黄丸或杞菊地黄丸。建议用药前咨询中医师。

 

涂医师说,除了中药,自行敲打按揉穴位经络,也能促进肝胆功能。胆经位于下肢外侧的正中线,敲打肝胆经时,可沿着胆经从髋关节处至外踝处,由上往下轻轻敲打,后沿肝经从小腿内侧至大腿内侧,由下往上敲打形成循环。每日可敲打50至100次,有助于促进肝胆经络的气血通畅。

 

他推荐按摩两处穴位——

 

● 太冲穴:足背侧,第一、二跖之间所形成的凹陷处。疏肝理气,平肝熄风,活血通络,可用于失眠,情绪不佳,胁下胀满,腹胀等。孕妇禁用。

 

● 三阴交:小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。调补肝脾肾三脏,可用于月经不调,失眠,阴虚证等。孕妇禁用。

 

养护肝胆须知

 

平日,养护肝胆可注意以下几点:

 

● 保持心情愉快。做运动或培养健康爱好,帮助缓解及释放压力,对减少不良情绪有益。

 

● 饮食清淡。少吃油腻热炸的食物,控制体重与脂肪的累积。中医五脏肝属木,色属青,多摄取青色食物可疏利肝气,比如芹菜、西兰花等。青橘和柠檬水也有疏肝理气的作用,但患胃酸者慎用。

 

● 保持正常睡眠作息。中医认为夜晚11时至凌晨1时,以及凌晨1时至3时分别属于胆经及肝经循行的时间,在此前入眠有益肝胆经发挥其功能及恢复。

 

● 减少抽烟、饮酒。

 

肝胆排毒蔬果汁

 

养生达人潘秀霞指出,肝脏、胆囊和胆管中所累积的毒垢,约0.5至1公斤。每天做肝胆排毒,对身体健康尤其重要。肝胆适当排毒,可改善消化系统,增强能量,解除身体酸、痛、肿、胀等症状。

 

她说,人们每天可多摄取橄榄油,促进胆囊分泌大量胆汁,将可能积累的胆石冲出已放松的胆管而排出体外。葡萄柚汁具有软化胆管作用,两者可配合饮用。

 

潘秀霞推介两种排毒蔬果汁:

 

排毒精力蔬果汁(经典排肝毒配方)

 

材料:

 

小麦草30克、螺旋藻粉或青汁1茶匙、凤梨100克、青苹果1个、糖蜜1汤匙、净水400毫升

 

做法:

 

一、小麦草洗净加入400毫升水,打30秒,用细滤网过滤出小麦草汁。

 

二、小麦草汁加入螺旋藻、凤梨、苹果和糖蜜,打30秒即可。

 

● 小麦草:平衡酸性体质,补充丰富矿物质。

 

● 螺旋藻:富蛋白质、铁质、B12、矿物质和膳食纤维,摄取一茶匙,等同于120克绿色蔬菜的营养。螺旋藻对糖尿病、肝炎、胃溃疡和贫血患者有帮助。

 

排肝毒蔬果汁(连续10天早上空腹喝下)

 

材料:

 

柠檬1个(取汁)、冷压橄榄油1茶匙、净水200毫升、黑糖蜜1汤匙、黑胡椒粉1/8茶匙、黄姜粉1茶匙

 

做法:

 

把所有材料调匀,即可饮用。

 

潘秀霞指出,柠檬含有柠檬酸、苹果酸酵素,富含维生素B与抗氧化剂维生素C,具有清肝解毒作用,也可以抑制体内不良细菌生长。至于黄姜粉,一般所知具有抗发炎,减轻关节炎的效用;另外,还具有抗氧化、抗溃疡、清肝等作用,对肝脏排毒、消炎、降三高、瘦身,提高免疫力都有很好功效。

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.

 

 



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