癌症治疗期间 储备能量缓解副作用

不少癌症患者在接受化疗或电疗期间，会出现恶心呕吐、口疮、食欲不振、便秘、腹泻等副作用，进而影响他们的日常进食。受访营养师提醒，摄取足够热量和蛋白质，可减少不良副作用的严重程度，防止营养缺乏和体重减轻等现象。她们也为出现上述症状的患者提供饮食建议。一些传统草药有抗炎、利湿与消肿等功效，或可助患者在治疗后调理身体。

化学治疗（简称化疗，chemotherapy）和放射线治疗（也称电疗，radiotherapy）是最常见的两种癌症治疗方法，可快速杀死生长的癌细胞。

然而健康细胞也可能因此受影响，引起副作用，包括导致患者面对进食困难等问题，满足营养需求变得有挑战。

癌症治疗期尤其要注意营养摄取

百汇癌症中心肿瘤内科高级顾问傅权方医生说，接受化疗的癌症患者常面对的身体症状，包括感觉疲惫，恶心呕吐，出现口疮，皮肤干或食欲不振，有些化疗药物则会引起便秘或腹泻等。

放射线治的常见副作用亦包括恶心呕吐，出现局部皮肤反应如放射性皮炎，或食欲不振，而接受头颈部位放射线治疗的患者还可能有干口症与口疮症状。

傅医生说：“病患在治疗期间出现的这些身体症状，多少对日常进食，以及饮食选择造成影响。同时，确保摄取充足营养也对康复过程十分重要。”

百汇癌症中心辅助医疗高级首席营养师和高级经理杨蓄芳补充，在开始任何癌症治疗前，病患应维持三餐规律与饮食均衡，确保符合日常能量与营养需求。

樟宜综合医院营养师陈思敏也说，良好的营养包括摄取足够热量和蛋白质，可减少不良副作用的严重程度，防止营养缺乏和体重减轻等现象。她建议在开始每一轮的癌症疗程前，可增加热量和蛋白质如鸡蛋、鸡肉、鱼、豆类等食物的摄取。她说：“病患在开始癌症治疗后容易感到疲累，或许可考虑事先准备饭菜并冷冻起来，在完成治疗回家后，便可解冻加热吃。”

注意食品安全防疾病侵袭

杨蓄芳提醒，在癌症治疗期间，患者的免疫系统较易遭到食物传播的疾病侵袭。患者在家处理和储存食物，以及外出用餐时都要注意食品安全，采取适当防范步骤和措施，降低食源性疾病的风险。

她指出，用口进食始终是首选方法，若癌症患者出现任何进食困难，或需要营养方面的支持，都建议向营养师求助。

陈思敏则提到，在完成癌症治疗后，维持健康体重是关键。选择各种营养丰富的食物补充身体的能量储备，保持充足水分，以及良好的生活作息。在癌症治疗前、后或期间，皆可参考保健促进局推出的“我的健康餐盘”来规划饮食，以确保摄取不同食物组别的营养。

应对常见饮食问题

针对癌症患者在治疗期间出现的常见症状，可参考以下杨蓄芳和陈思敏提供的饮食建议。

▋食欲不振 ▋

·提前计划每日菜单，包括可将一日饮食划分为六顿小餐，维持规律的进食习惯。

·早餐应含有每日所需摄取热量的至少三分之一，可强化食物中的健康油脂，如在面包上涂抹较厚层的植物牛油（margarine）。

·尽可能选择提供充足能量的高蛋白质食物，如鸡肉包、豆腐、红豆汤及酸乳酪等。

·可选择纤维含量较低的白面包或白米饭代替高纤维的全谷物食品，避免过于饱足影响食欲。

·可选吃较软质食物，如蒸蛋、豆腐、鱼肉，也可混合肉汁或酱汁一起吃。

▋恶心呕吐 ▋

·别一次喝太多水，应在一日的不同时段以小分量饮用。

·应避免的食物包括辛辣、油炸、油腻食物与高糖的甜味饮食，以及气味重的食物。

·避免吃大餐和汤类菜肴，饮食宜清淡，食物要松软易消化如蒸食。

·放慢进食速度，用餐时别喝饮料，应至少相隔30分钟；同时切忌饭后30分钟内躺下。

·进食前后可漱口或吮吸冰块、薄荷糖等保持口腔清新。

▋腹泻 ▋

·应避免的食物包括辛辣、高纤维、高脂肪、油腻或油炸食品，丰盛甜点、坚果或干果，以及人工甜味剂，尤其是山梨醇（sorbitol）和甘露醇（mannitol）。

·应避免喝很热或很冷的饮品，含乳制品饮料，以及咖啡、茶、可乐等含咖啡因饮料。

·避免吃易产生气体的食物如扁豆和洋葱，以及会促进肠胃蠕动的十字花科蔬菜，如西兰花、花椰菜和卷心菜。

·确保摄取充足清水以防脱水。

·补充因腹泻而流失的盐和钾，如可喝肉羹、汤品、电解质饮料，或吃香蕉。

▋便秘 ▋

·便秘一般被定义为每周排便少于三次。建议增加饮食中的纤维含量，如多吃蔬果。

·喝大量清水，每日至少八到十杯。

·可适量吃些帮助肠胃蠕动的西梅（prune）或喝西梅汁。

·若身体状况允许，可在医生建议下做些运动。

·可在医生允许下接受非处方药物治疗。

▋长口疮或有吞咽困难 ▋

·建议吃软质食物、浓汤或流质食物，或在食物中加入酱汁，减少咀嚼。

·别吃辛辣、过咸的食物，以及醋或泡菜等酸性食物，也避免吃柑橘和番茄制品。

·避免吃质地粗糙或过于干燥的食物，如饼干、烤面包、生蔬菜等。

·可通过强化营养补充剂摄取热量和蛋白质。

·让食物稍微放在室温下才吃。

·随身准备清水，保持口腔滋润。

·有吞咽困难者可根据语言治疗师的处方改变食物质地，同时咨询营养师，确保饮食仍能满足营养需求。

▋口味变化 ▋

·接受化疗的病人常抱怨味觉产生变化，建议在进食前先漱口。

·若无口疮问题，可尝试吃些柑橘类水果，如橙、柚子等。

·如果感觉食物有金属味，可用塑料餐具。

·若感觉肉有苦味，可用鱼肉、鸡蛋和乳酪代替，或以肉类蘸蔓越莓酱等一起吃。

·可尝试不同食物组别，或改变食物烹调方式或温度，从小分量开始做调整。

·可用香料或调味料如蒜、葱、罗勒等提味，也可预先腌制食物添味。

写饮食日记 加深进食习惯的认识

杨蓄芳认为，写饮食日记有助于追踪患者的日常饮食，从而更准确地评估其营养摄入量，以及在必要时让医疗人员提供更好的干预措施。要提醒的是，食物的记录必须要详细才有用。

陈思敏补充，饮食日记应该记录用餐时间，食物种类和分量，用餐地点和在场人员等，并让营养师阅读此记录，有助他们更好地指导饮食内容。她说：“饮食日记有助癌症患者认识自己在一天中食欲最好的时段，对哪些食物的耐受性较好，以及是否符合个人的热量和蛋白质需求等。”

陈思敏提醒，人们常探讨癌症患者的饮食禁忌，然而要注意由于癌症治疗本身可能降低食欲，若无其他疾病或身体状况，应尽可能摄取均衡饮食，如红肉本身是微量营养素的重要来源，也含有潜在抗癌物质包括omega-3多不饱和脂肪酸。吃红肉的关键在于选择瘦肉，远离加工肉类，以及去除肉类的皮和脂肪，避免油炸与烧烤等烹饪方法，这可能会使肉类因受到高温，产生致癌物质，但并非得完全禁吃。

传统草药减缓癌患不适

持有中医执照的Phytor草药师庄敏珊说，有些癌症患者在治疗期间会利用传统草药协助抗炎、利湿与消肿等情况，而完成癌症疗程的患者也可能根据体质，使用草药协助调理身体。

针对癌症治疗常见的便秘问题，可使用民间鲜草药，如将忧遁草（sabah snake grass）和称为“黑面将军”（black face general）的脆叶马兰各一撮，加罗汉果煮水喝。她说：“有患者曾分享，用黑面将军和忧遁草的鲜叶蘸橄榄油，慢慢嚼烂后吞服可促进肠道蠕动。”

若有干口症、口疮、喉咙痛等现象，可用清热解毒滋阴类的中草药如桔梗、甘草、金银花、麦冬、沙参等以水煎服，或用白花地胆草（elephantopus tomentosus）与黑面将军，加竹蔗、罗汉果或甜菊叶煮水喝。

然而，庄敏珊提醒：“草药的种类和作用很多，建议服用的人选些可加入膳食中且药性较为平和的草药。一般草药适合在白天食用，而有些鲜草药有降压作用，所以低血压的人要慎服，而脾胃弱的人别空腹吃。若不了解草药的作用，建议先看中医师根据体质选择适宜服用的草药。”

庄敏珊分享，她每周一、三、五会在位于5号巴西班让路的南洋希望芳草园，义务协助采摘和包装草药分发给有需要的公众。她说，一般癌症患者常索取的草药就包括忧遁草、白花地胆草、火筒树（bandicoot berry）和黑面将军。

草药园由Hope Garden Foundation管理，以非盈利模式经营，总裁朱文安说：“南洋希望芳草园平日开放让大众免费参观，并希望通过草药将人们与大自然环境更紧密地联系在一起。癌症患者或身体有状况的人，以及一般想用草药保健的民众，可提前预约（电邮至enquiries@hopegardenfoundation.com），在星期一至五上午8时至傍晚5时30分之间，在指定时段到芳草园免费索取草药。我们也欢迎公众乐捐支持草药园持续经营。”

药性饮食可助控制血糖

传统草药可帮助调理身体，但草药的药性作用往往受到多种因素影响，包括使用剂量与熬煮方式等。

本地生物医药品牌Phytor总裁保罗（Paul Defries）指出，他们借由南洋理工大学生物科学院李开洋副教授带领的研究团队，展开对草药作用的研究。“研究团队研制出能提高草药活性功效的独特配方，并以白老鼠展开临床实验。结果发现草药配方含有帮助抑制癌症细胞转移的活性成分，也具抗炎特性，可改善肠道菌群，对免疫力有助益。”

保罗分享，他们近期开展“Phytor Medicinal Food Program”饮食计划，集合三个部分，即：由营养师与专业厨师策划的营养餐点，与南洋理工大学合作以传统草药为基础研发的胶囊制剂，以及排毒茶饮。

此饮食计划上个月开启为期七天的首轮试点项目，当中包括健康状况良好的人，以及属于糖尿病前期的患者，共八人参与。在实行饮食计划期间，参与者会监测个人血糖值、体重，以及饱足感等事项。保罗指出，这项饮食计划虽旨在降低血糖水平和改善参与者的胰岛素抵抗，但不只针对有高血糖问题的病患，也可包括完成癌症治疗后的病患。

他提醒在治疗期间，癌症患者是否可服用辅助性草药制剂，须先咨询医生。

保罗指出，控制血糖与维持健康体重对癌症患者来说很重要。胰岛素分泌过多可导致体内炎症反应，从而增加患癌或癌症复发的风险。Phytor会陆续展开更多试点项目，有意了解更多参与饮食计划的详情，可致电88007383。

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.