多活动少疼痛

没有所谓“正确”的坐姿或站姿，更理想的做法是避免长时间维持同一姿势，最好的姿势就是“下一个姿势”。重点是多活动，少为姿势烦恼。

我在盛港综合医院门诊的康复中心工作。“物理治疗究竟是什么？做了物理治疗会有帮助吗？”是我常听到的疑问。

物理治疗的要点是助人恢复最大活动能力，以便提高生活质量。它可帮助处于生命任何阶段的人，尤其是当行动能力受到年龄、伤害、疾病或环境因素的影响。好的物理治疗师不仅关注患者的身体和生理状况，还要考虑患者的心理、情感和社会福祉，制定治疗方案时须要通过全面的问诊、临床检查和评估。我们的工作也包括鼓励患者采取健康的生活方式，预防性护理和康复治疗。患者有信心管理自己的健康，我们的工作就算是圆满了。

许多人不晓得物理治疗也有好几个“专科”：简单说有心肺科、神经科和肌肉骨骼科。我主攻的是肌肉骨骼科，负责照料患有肌肉骨骼问题的患者，其中以腰部疼痛的病例居多。每10人当中就有8人在这一生中患上腰部疼痛。

例如60岁的陈女士。她是妇产儿科护士，为照料产妇与婴儿的种种需求，经常长时间站立和走动，还要撰写报告和参加会议。腰痛有时使她动弹不得，一旦有闲暇时间就一动也不想动，这是人之常情。关于腰痛，陈女士有好多顾虑和疑问：是不是老化或退化了？是关节炎、骨刺，椎间盘突出还是坐骨神经痛？

以前的我会特别纠正陈女士的站姿和坐姿，也会利用关节松动手法治疗、按摩、腰椎牵引或热疗舒缓她的不适。这类疗法称为被动型治疗法。听起来或许不合常理的是：被动型治疗法虽能缓解疼痛，但长期效率差，治标不治本。

我并非想完全推翻以前的治疗法，但近年好多临床研究显示没有所谓“正确”坐或站姿。管理疼痛的最佳治疗方案是了解症状，并保持适当活动量。我首先展开详细的问诊和体查，确保陈女士没有患上与背部有关的危险性疾病，例如脊椎炎症。接着从物理治疗评估了解到她的腰部疼痛是属于非严重性的，疼痛的主因包括工作压力和缺乏休息，更重要的是缺乏体力和耐力，所以负荷不了生活上的活动需求。

减少工作量和多休息应可舒缓陈女士的腰部疼痛，但长远来说未必能解决问题。因为过度休息会导致人体缺乏运动，对肌肉骨骼健康会有负面影响。休息的日子久了，腰当然也不疼了，可是体力和耐力有可能变差。在这种情况下恢复以往的高工作量，疼痛又要缠身了。到时再休息并减少工作量，体力又受影响，等于形成恶性循环。

考虑种种因素后，我制定了下列治疗方案：

①疼痛管理

·教导一些简单的伸展运动，有助陈女士缓解疼痛，恢复行动能力；

·建议她按处方服用止痛药；

·热敷。

②恢复行动能力

·提醒陈女士活动身体，避免长时间保持同一姿势；

·指导她逐渐提高身体的耐力，适宜运动包括步行、快步走、骑脚踏车等有氧运动；

·运动有很多种，没有所谓专门治疗背痛的最佳运动，重点在于是否持之以恒。

③恢复力量和功能

·渐进式训练，增强力量和耐力；

·力量训练包括使用弹力带、哑铃和健身房器材；

·逐渐恢复到基本活动量。

背痛常见误区

除了腰痛，背痛也是相当常见的问题，但许多人对背痛有所误解。常见误区包括：

①背痛是很严重的疾病

背痛是症状，不是疾病，而且背痛虽然疼痛指数高，但90至95%的疼痛病因属于非严重性。影响背痛的因素很多，至今没有办法将疼痛归因，或轻易辨识病理。

临床研究显示，无论是骨赘（俗称骨刺）或椎间盘退变或突出的人士，多半都毫无症状。换言之，特殊扫描也无法明确指出病理。这是因为随着年龄增长，生理变化是预料中也是正常的。一般人从25岁就开始退化了。切记：退化或老化并不意味着一定要忍受疼痛。重点在于有没有随着年龄增长，生活节奏的改变，以及工作或活动量的增减，好好经营生理和心理健康。

②卧床休息才会好起来

多活动，少疼痛！我们应该调整生活方式，在休息和活动之间找到平衡，保持适当的行动和运动量。

③背痛=脊椎损伤

疼痛并不意味脊椎损伤，即便没有受伤也可能出现背痛，因为背痛可由许多因素引起。如果完全不动，或是心情持续消沉，可能导致疼痛变本加厉。

④背痛是因为站姿或坐姿不佳

没有所谓“正确”的坐姿或站姿，更理想的做法是避免长时间维持同一姿势，最好的姿势就是“下一个姿势”。重点是多活动，少为姿势烦恼。

让我欣慰的是，我某天在公园慢跑时遇见了陈女士。她也在做运动！经过三个月的锻炼，陈女士的背痛舒缓了不少，而且不但在工作上行动自如，家务事也难不倒她。物理治疗不仅让她了解自己的症状，也给予她自我管理背痛的信心，并且培养了健康的生活习惯。

千里之行始于足下，您准备好了吗？今天就开始一起多活动，少疼痛！

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.