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手麻什么疾病找麻烦?

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林弘谕 - 21/02/2023

联合早报

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部分照片由受访者提供

 

手麻是一种普遍的生理反应,一般人都不以为意。尤其是中老年人和慢性疾病患者一早醒来,双手发麻更属常见。然而如果长时间手部无缘无故发麻,即使变换姿势也不见改善,就应该求医诊治。病理性手指发麻,预示的疾病包括风湿病、营养障碍、代谢与内分泌障碍、神经损伤、高血压、中风等,以及关节劳损性疾病如腕管综合征。

 

一早醒来,有些人双手发麻,尤其是中老年人和慢性疾病患者更属常见。

 

手属于肢体末端部位,容易出现缺血情况,引起手部麻木症状。睡姿不对,手部长时间受压迫,容易发麻,属于正常生理性的手麻情况。如果手部长时间无缘无故发麻,应该警惕。

 

病理性手指发麻,预示的疾病包括风湿病、营养障碍、代谢与内分泌障碍、神经损伤、高血压、中风等,以及关节劳损性疾病如腕管综合征。

 

哪些人较易有这方面的问题?手麻木导因与中西医的治疗有哪些选择?如何自我按摩舒缓症状?

 

手麻木时,患者感觉手臂或手指笨拙或无力。临床上,哪一些人(体质)容易出现手麻木症?

 

庆德堂中医师杨伟苓受访时指出,在中医的认知里,麻和木是两个不同概念,都指肌肤感觉障碍。

 

麻,肌肤蚁走感或触电感,非痒非痛,肌肉内如千万孑虫乱行。

 

木,皮肉不仁如木厚感,不痒不痛,按掐毫无知觉。

 

麻木是由气血俱虚,经脉失于濡养,或气血凝滞,经络失畅,或寒湿痰淤留阻脉络所致。

 

手麻有哪些隐因?杨伟苓医师认为,手脚麻木为痹证,可能是由风、寒、湿等引起,多为经络不通,末梢血液循环不良,造成手足供血不足。通常,服用补气、养血、活血化淤药物可缓解病情。

 

另外,手麻可能与肝肾亏虚、经络受风有关,可以在中医师的指导下,服用滋肝、补肾、通络、祛风的中药。

 

导致手麻的疾病

 

一、颈椎病:椎间盘突出或增生颈椎骨质,会向侧后方压迫神经根,引发手麻,常以单侧手指发麻为主,或有颈背疼痛、头晕、恶心等表现。可以服用改善局部血液循环、营养神经的药物。

 

二、糖尿病:长期血糖控制不良,血管内壁硬化或斑块形成,导致血管内腔狭窄,血供不足,诱发神经病变。糖尿病患者会出现手足麻木,皮肤瘙痒,下肢水肿等也常见。

 

三、神经炎:受局部组织感染压迫而导致的神经损伤反应,直接导致手脚麻木,通常伴随上肢麻木和颈椎疼痛不适。

 

四、高血压:患者手脚发麻,往往是因为各种原因导致血压忽然升高所引起的。血压上升,全身小动脉会痉挛,动脉管腔变狭窄,肢体血流受影响而出现发麻症状。

 

五、脑动脉硬化:手麻是脑动脉硬化的典型症状,尤其是手指麻木,手根本不受控制,如同蚂蚁在手上爬行一般。若长时间肢体麻木,特别是发生在特定肢体上时,须尽快求医,以免引发心脑血管事故。脑动脉硬化患者易出现头痛头晕,注意力不集中和记忆力减退等。

 

杨伟苓医师说:“此外,长期患有胃肠功能障碍或食物摄入减少,容易导致营养不良,身体因缺乏蛋白质和维生素,引起周围神经炎和神经根损害而造成手脚麻木。”

 

单手或双手麻痹,病况有何不同?杨伟苓医师指出,单手麻木多与神经根型颈椎病、腕管综合征、短暂性脑缺血有关;双手麻痹多由糖尿病、饮食或用药习惯引起,B群维生素缺乏也会引发周围神经病变。

 

杨伟苓医师提出一些手足麻木的饮食禁忌:

 

● 手麻和体内气血流动有关,避免摄入太多生冷冰凉的饮食。

 

● 吃过量含胆固醇与动物性脂肪食物,容易使血清胆固醇和甘油三脂升高,形成动脉粥样硬化。植物油也避免摄取太多,容易致胖,也会造成动脉粥样硬化。

 

● 避免盐分高的食品,钠摄入过多,可使循环血容量增加,血压升高,心脏负重。

 

通过运动缓解手麻现象

 

杨伟苓医师说:“预防手麻、肌肉萎缩最有效的方法依然是多运动,特别是手指运动。”指尖是联系大脑神经元最敏感的部位,是控制痛觉的最高级中枢。因此中医提倡指尖运动胜过关节运动。

 

她说:“每个人都可以设计适合自己的指尖运动,如写字、绘画、绣花、编织、弹琴、下棋、拾物等。除了手指运动外,手麻患者应加强拉伸运动,尤其肩颈背部。拉伸可放松肌肉,消除疲劳,修复损伤。”

 

中医如何治疗手麻

 

中医认为四肢麻木主因是气血不足,运行不畅所致。除了应用药治疗,也可以考虑针灸、艾灸等治疗方式,对于促进经络运行,改善新陈代谢,特别是纠正四肢因为血液循环差出现的麻木、疼痛等异常具有疗效。

 

杨伟苓医师指出,在家里可以尝试用艾灸调理。手指麻的艾灸可取穴:大椎、天柱、阳陵泉、内关穴、外关穴、合谷穴、劳宫穴、后溪穴和手指尖。通过艾灸温煦上述穴位,将督脉的阳气引到手上,可以运化手部的水湿,畅通气血,改善麻木症状。若患有糖尿病,皮薄、肌少等不适合艾灸的人,可选用点穴按摩来减缓麻木感。

 

穴位按摩:梳洗手臂,舒经通络用右手掐捏左腋窝极泉穴,再从上而下,由下而上梳理手臂内外侧;再按合谷穴和劳宫穴各64次。

 

只要适当锻炼颈部和上肢活动,可逐渐减轻手指麻痛。锻炼时要循序渐进,逐步加强,防止过度或突然太剧烈的动作。每天坚持,对手麻症状有很好疗效。

 

手麻虽属常见,什么时候应求医?

 

莱佛士骨科中心手外科顾问医生拉西利(Dr Amitabha Lahiri)指出,如果手麻情况频繁或持续存在,又或是突然出现,即便改变姿势仍无法缓解麻木感觉,这时应求医诊治。

 

手麻常见类型:

 

● 腕管综合征,经常使用键盘工作、电脑游戏玩家、收银员,从事重复操作的工厂工人等,最常出现这类病理性手麻症。

 

● 生理性手麻包括:臂卧睡姿导致的桡神经压迫(radial nerve compression),使手腕和手指无力抬起,也被称为“周六夜瘫”(Saturday night palsy),常见于饮酒后将手臂靠在枕头上睡觉的人。

 

● 乘坐飞机睡觉时,手臂长时间靠在座位扶手上,容易出现手麻。

 

手麻情况如果持续,这是严重问题,表明神经受到长期压迫或疾病影响神经,可能造成不可逆的损伤。除了颈椎病和糖尿病等,病毒感染和肿瘤也会导致麻木,不可掉以轻心。

 

拉西利医生说,手麻木的治疗,须通过神经传导、核磁共振或超声波等检查找出潜在病因,有时还须要做血液检查,才能对症下药。

 

亚历山大医院手术与重建显微镜手术助理顾问医生陈恩思,2月11日在医院举行的讲座上分享腕管综合征(carpal tunnel syndrome)课题时指出,这个现代人常见病症是由正中神经受压迫引起的,一般人群的患病率为1至5%,好发于女性,男女比约为1对3,患者年龄介于45至60岁。

 

腕管综合征风险因素包括:糖尿病、手腕骨折、类风湿关节炎、肥胖症、怀孕期、绝经期和职场因素等。其症状包括:

 

一、感觉方面:

 

● 拇指、食指和中指有麻痹触电感;

 

● 感到疼痛;

 

● 手掌冰冷。

 

二、动作方面:

 

● 手指僵硬;

 

● 手部无力;

 

● 严重时,大拇指下方的肌肉会萎缩,影响手部精细动作。

 

治疗选择

 

● 物理治疗,可尝试下列动作锻炼手腕:

 

一、手臂伸直,拇指和手指弯曲握拳,拇指面向自己;

 

二、将手指和拇指伸直;

 

三、保持手指和拇指伸直,弯曲手腕,手掌朝上;

 

四、保持手掌朝上的相同位置,拇指远离其他四根手指;

 

五、维持同一手势,慢慢旋转手腕,手掌远离你。

 

六、做动作五时,用另一只手轻轻把拇指向下拉。

 

不断重复动作,有助于舒缓腕管综合征。

 

● 皮质类固醇注射

 

● 局部麻醉手术:腕管手术的目的,是通过切断按压在正中神经上的韧带来缓解压力。

 

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.

 

 



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