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有白内障不是坏消息?

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陈映蓁 - 11/04/2023

联合早报

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原籍台湾的徐淑琴(60岁)去年来新探望在本地工作的儿子,他们一起骑脚踏车去滨海湾时,徐淑琴的视线忽然出现许多斑点,她一度几乎什么都看不见。

 

徐淑琴说:“几年前在美国工作时就知道自己有白内障,但当时医生说情况还算轻微,还不必动手术。”

 

在儿子柯维鸿(34岁)和媳妇的坚持下,徐淑琴在本地度假期间看了两个眼科医生,做了白内障手术,视线模糊的问题终于解决。

 

柯维鸿说:“很高兴妈妈愿意接受治疗。我们因为冠病疫情有三年没聚,母亲来新后我发现她的双眼对强光敏感,书报的字都看不清楚,电脑屏幕上的字体要调到24级那么大。我原以为是年纪大了视力变差,没想到是白内障加上糖尿病控制不当,视网膜也出问题。”

 

他频频鼓励母亲求医,但她一直迟疑,直至骑行时忽然什么都看不见才答应求诊。徐淑琴说:“感谢儿子一直鼓励我求医并且陪伴左右,有些关于治疗的资料看不清楚,还好有他帮我。”

 

徐淑琴坦言自己之前觉得视力问题不必理会也会自动解决。她一直独立生活也常一个人旅行,但白内障影响了她的自信,接受治疗后“就像重生”。“我现在除了享受旅行,也在宜兰的大学念书,生活充实。”

 

最早出现的症状:视力模糊

 

为徐淑琴做白内障手术的眼科医生是Eye and Retina Surgeons的高级顾问医生杨南谆(Ronald Yeoh),他说白内障手术是本地最普遍的手术之一,估计每年的手术次数有2万5000至3万;年龄在50岁以上,又有视力模糊的问题,起因往往是白内障。

 

杨南谆医生说:“很多患者知道自己有白内障时都会沮丧,我会告诉他们这个诊断其实是好事!白内障是一个与年龄有关的疾病,很多人年纪大了都会出现这个状况。何况,做了白内障手术,患者的视力往往比以前理想,因为医生除了摘除浑浊的晶状体,也能同时用人工晶状体(Intraocular lens,IOL,又称眼內透鏡)纠正许多屈光不正的问题,例如近视、远视、老花和散光。换言之,患者在手术后可能不必再戴眼镜。”

 

正常情况下,物体的影像会穿透眼角膜,投射在宛如透镜的晶状体(lens,即眼球的主要屈光结构),再由视网膜传到视神经。但随着年龄渐长和组织退化,晶状体会慢慢变硬,就像镜子变得浑浊,物体的投影被挡住了,我们就看不清楚。因此,视力模糊是白内障最早出现的症状,感觉像戴了没擦干净的眼镜;如果置之不理,接着会渐渐发现世界褪色了,原本明亮的颜色变得昏暗。

 

选择最适合自己的人工晶状体

 

白内障分早期、中期和晚期,早期对视力的影响不大,但到了后期,视力问题会越来越严重,必须通过手术把浑浊的晶状体换成人工晶状体。

 

杨南谆医生说,早期的白内障可能只需戴眼镜,但所有白内障问题最终必须透过手术解决。“日常生活一旦受影响,例如开车或阅读时遇到困难,下一步往往是动手术。”

 

和其他病症一样,越快诊断白内障,治疗效果越理想。如果对病症和治疗一知半解,可能错过最佳治疗时机,也无法做出最理想的决定。他举例,很多人不知道白内障手术也可以一并解决老花眼和散光问题,关键在于选用哪一种人工晶状体。

 

杨南谆医生提醒:“为确保自己选择最适合的人工晶状体,记得让医生知道你的爱好及平时从事的活动,例如阅读、钩针或做模型。此外要告诉医生你是否常用电脑,以及自己偏好的阅读平台。”

 

他强调,如果害怕治疗或没有定期检查眼睛,结果可能出现并发症,治疗效益会降低,最坏情况是失明。“我常常看到患者因为拖拖拉拉而延误治疗,最后结果是生活品质降低,需要的康复时间也更长。”

 

40岁应做全面眼部检查

 

根据Johnson & Johnson Vision去年在本地做的调查,1000个成人之中只有52%会每隔两年做一次眼部检查;每三至四年做一次眼部检查的有12%。除非视力出问题,否则不会检查眼睛的人多达32%。

 

随着年龄渐长,视力问题的风险跟着提高,但接受调查的56岁及以上的成人之中,近三分之一完全不做眼部检查。

 

杨南谆医生建议,即便没有任何眼部疾病的症状或风险因素(如严重近视或是有眼部疾病的家族病史),到了40岁也应该做全面检查;40岁至54岁之间则要每隔两年至四年做检查。

 

年龄在55岁至64岁之间,每隔一年至三年就应该检查眼睛;到了65岁及以上,则要每隔一两年就给眼科医生检查。

 

家族病史有眼科疾病,或是出现眼部症状,则要更频繁做眼检。如果忽然失去视力,或是出现复视(把一个物体看成两个),还是眼部疼痛、不适,或同时头痛,都要迅速求医。杨南谆医生说:“定期检查眼睛有助我们维持良好视力,也能让患者获取正确信息,选择治疗方式时就能做出明智的决定。”

 

以徐淑琴为例,她在儿子的建议下看了两个医生,比较了不同治疗方法再做手术。她说:“身为家长,我们往往身体有事也不想打扰孩子,但我想告诉所有爸爸妈妈,应该让孩子有机会陪伴和支持你。当然,也希望孩子可以多关心父母亲,有困扰时就尽快求医,不要道听途说或听信谣言,结果耽误了治疗。”

 

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.

 

 

 



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