良性前列腺增生症是一种影响中老年男性生活质量的常见疾病,有效的治疗方案很多,包括药物和微创手术,男性不该将它当作正常的衰老过程。如果面对泌尿系统症状的困扰,请及时求医。
54岁的律师A每晚起身排尿三四次(夜尿症),其他症状还包括排尿犹豫(urinary hesitancy,等很久才能排尿);有时须使劲才能尿出来;几乎每小时都上厕所(尿频);突然想排尿,无法忍尿(急尿)。
这些症状对A的工作造成困扰,因为他时常得中断会议去上厕所。在朋友面前,他非常尴尬,因为他无法在不上厕所的情况下,打完一轮高尔夫球。
尽管生活素质受到影响,A其实不愿意看医生。他认为年龄增长出现泌尿问题是正常的。最终他决定求诊,是因为妻子抱怨他常在夜里醒来,影响了她的睡眠。
男性的泌尿问题确实会随着年龄增长而更普遍,因为前列腺肿大压迫到尿道,这种情况称为良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)。虽然常见,但我们不该轻视它或对它置之不理。
BPH如果不及时治疗,可能引发并发症如膀胱结石和反复尿路感染,也可能对膀胱造成不可逆转的伤害,甚至导致急性尿潴留(无法排尿),这是紧急情况,医生必须将管子插入膀胱排出尿液。
超声波检查证实A患有前列腺肥大,尿流速度测试也发现他的尿流确实很慢,幸好他的膀胱功能完好,排尿后膀胱残留的尿液不多。
许多面对泌尿系统症状的男性担心自己患有前列腺癌,这是新加坡男性最常见的癌症之一,年龄越大风险越高,尤其是50岁以后。幸运的是,A的前列腺检查和前列腺特异性抗原(PSA)血液检查均正常,因此不太可能患有前列腺癌。
不想服药可动手术
我给A服用一种叫作α受体阻滞剂(alpha blockers)的药物。尿流量在两周后改善,尿频和尿急的状况减少了,他每晚只醒来一两次,睡眠质量改善了。但他不愿终身服药,因此想尝试其他对策。
如果药物治疗效果不佳,或是患者无法忍受副作用(可能头晕、鼻塞和射精减少),抑或不想长期服药,还可通过手术缓解尿路阻塞。
最常见的是经尿道前列腺切除术(TURP)。医生会把小型摄像头穿过尿道,利用热能刮除阻塞的前列腺组织,开放通道让尿液流通。TURP非常有效,大多数情况下是安全的手术。
然而,许多完成TURP的患者虽然还是拥有射精(性高潮)的生理愉悦感,却失去射出精液的能力(逆行射精)。其他风险包括勃起功能障碍,以及暂时丧失控制膀胱的能力。
微创手术副作用风险较低
A的性生活活跃,他不愿意接受TURP可能造成的性功能副作用。幸好还有比较新颖、副作用风险较低的微创手术。比如前列腺尿道提拉术(Prostatic Urethral Lift)。医生通过膀胱镜将小型植入物永久性置入前列腺,从而加宽尿道,减少尿流阻塞,提高尿流速度。这是日间手术,在局部麻醉和镇静下进行,一般只需10到15分钟。患者的症状会迅速得到缓解,通常第二天就能恢复正常活动。
另一种微创手术是前列腺蒸汽疗法,通过膀胱镜将无菌水蒸气注入前列腺组织。蒸汽接触前列腺组织时,热能都会释放到组织中。一段时间后,自然愈合反应会让身体吸收这些组织,如此一来就能缩小前列腺并打开尿道。大多数病患在两到四周内,会开始感觉到症状有所缓解。
A选择了前列腺尿道提拉术,手术后有几天的轻微疼痛和出血,一周后恢复正常状态,症状明显缓解。A感觉排尿速度又回到了30多岁的时候。现在,他能在不受干扰的情况下,打高尔夫球能打完18洞,以及顺利开会。最重要的是可以一夜安眠,不会吵醒妻子!
良性前列腺增生症是一种影响中老年男性生活质量的常见疾病,有效的治疗方案很多,包括药物和微创手术,男性不该将它当作正常的衰老过程。如果面对泌尿系统症状的困扰,请及时求医。
Source: 联合早报 © SPH Media Limited. Reproduced with permission.
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