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中医治疗成人多动症

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林弘谕 - 09/06/2016

联合早报

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英国伦敦国王学院研究报告显示,不少年轻人被诊断为多动症,然而他们小时候并未出现多动症症状,因此迟发性多动症可能是一种独立的疾病。

 

本地精神科顾问医生蔡秀英指出,成人多动症是近年来国际讨论的新概念病症。很多人对此症缺乏认识,将它视为少儿疾病,没向医生求助。

 

蔡医生说,多动症的征兆为阅读时无法集中精神、情绪不稳、工作或社交障碍等。若不发现给予治疗,可发展成焦虑感、忧郁、失眠、易怒攻击、药物依赖,甚至具自杀倾向。

 

感觉疲乏,容易沮丧忧郁、失眠等,大多数人认为这是情绪问题,稍微调整作息,情况应会改善。

 

很少人想过,这可能是成人多动症(Adulthood ADHD)引发的健康问题。国际医学认为,这是近几年较新的医学概念,却往往被误诊。此症跟小儿多动症(或称过动儿)是否关联?或是到了成人阶段才突发得 病?最新研究结果表明,一部分患者有可能在长大成人之后才开始出现相关症状。

 

成人多动症约占4%

 

上世纪70年代,认为多动症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,简称ADHD)属孩童病症,到了青春期或步入成人阶段会“自动”消失。

 

三星期前,英国伦敦国王学院(King's College London)发表研究论文指出,有不少刚成年的年轻人被诊断为多动症,然而他们在童年时期并未出现符合多动症的症状,因此迟发性多动症可能是一种独立的疾病。

 

研究团队对于2200对双胞胎进行调查,有166人被诊断为成人期多动症,他们当中有68%“在儿童时期(5岁、7岁、10岁、12岁)的检查中,并未达到多动症的标准。”接受调查者都是18至19岁的成年人,研究人员通过与他们直接面谈,根据其自身症状及行动作出诊断。

 

研究指出,儿童期多动症与迟发性的成人期多动症发病原因可能有所不同。一般情况下,儿童期多动症中,男孩发病率远高于女孩;迟发性成人多动症中,女 性占55%,征兆包括工作和家庭出现问题,普遍性的焦虑症和行为偏差,以及精神衰弱等,这一发现将对多动症的遗传学研究及治疗带来启示。

 

英国伦敦国王学院指出,成人多动症约占4%,却很少成人患者接受治疗。

 

三分二少儿患者延到成人阶段

 

莱佛士心理医疗中心精神科顾问医生蔡秀英指出,成人多动症已成为近年来的国际讨论新概念病症。很多人对此症缺乏认识或无知,把它视为少儿疾病,没有 向医生求助。她说:“即便给医生诊治,可能无法确诊为成人多动症,因为其症状如注意力不集中、冲动、多动等,常被误诊为情绪异常所引发。”这导致患者无法 得到最适当的医治,或甚至停止治疗。

 

一般上,人们都带着异样眼光看待精神障碍者,少儿多动症者在学校和家庭生活中,遭到的眼光与对待,影响可延伸至成人期,造成集中力出现问题、组织力差、情绪异常等,影响工作和人际关系。

 

蔡医生指出,若孩子患上多动症,患者可借助社会资源如治疗中心、非政府组织(NGO)、家长互助团体、保健与教育专业人士等,让患者和家长得到支援。

 

少儿多动症可造成学习问题,如阅读障碍、自闭症等,影响学业进度,以及跟家庭和同龄间的关系,自信心也受打击。三分二的少儿多动症患者,症状会延续到成人阶段,不过这些症状会随着年龄增长而减缓。

 

找专科医生确诊病情

 

成人多动症有哪些征兆?

 

蔡医生说,无法集中精神,必须多读几遍才能了解内容,挫折沮丧,疲累,情绪不稳,工作或社交障碍等。若不发现给予治疗,它可发展成焦虑感、忧郁、失眠、疲乏、易怒攻击、药物依赖,甚至具自杀倾向。

 

患者须有意识地找专科医生确诊病情,考虑采用药物治疗,或配合社会心理治疗,以控制病情。

 

蔡医生分享个案:一个30多岁的男病人,小时候患上多动症,学业成绩不理想,每次都尽量想方设法不让父母看到成绩册。接受治疗时,感觉像日以继夜似的,终于把病情控制好。最后他上了顶尖大学,现在有一份高职,即将结婚,享受美好的家庭生活。

 

成人患者无法应付工作要求

 

莱佛士心理医疗中心辅导及美术治疗师陈素华受访时指出,中心有一些成人多动症病人,曾患有小儿多动症,成人后发现问题找医生治疗,这是非常积极的做法。

 

患有小儿多动症者成长后踏入社会,容易因为曾患多动症,担心跟同事交往有问题,导致情绪忧郁、人际关系的压力等。陈素华说:“有些成人患者因为儿时种种原因,无法接受多动症治疗,成人后好像总有个阴影存在,影响社交与工作,自信心低落。”

 

成人患者跟小儿多动症类似,但是成人多动症患者多数是因为工作时,发现无法应付工作要求,挣扎求存,人际关系紧张。有些人误以为是中年危机,没给予适当治疗。

 

她说:“一些成人患者是等到自己的孩子出现小儿多动症,学校老师要求见面时,才把两者联想在一起,原来本身也是多动症患者,这可能跟基因有关。”

 

通过艺术说出心里话

 

一般上,成人患者根据病况接受不同治疗,除了药物外,艺术治疗也是一种很好的心理治疗方式。美术治疗师陈素华通过艺术如绘画、雕塑等,让患者说出心 里话。她说:“一些病人面对心理医生,无法正常或有组织地说出病情,通过艺术治疗,不用说话,却能通过艺术沟通,放松心情。当然,也有病人能言善道,这能 更好地让我们了解他们的问题。”

 

艺术治疗让患者选择自己喜欢的艺术媒介,如铅笔、彩笔、雕塑、摄影等呈现方式,打开心房,让辅导及美术治疗师解决困扰着他们的情绪问题。

 

疗程因人而异,一对一方式,每次一个小时,每10次疗程后再作检讨;陈素华也作团体治疗,时间稍长一些。

 

艺术治疗以病人为中心,小儿和成人多动症的治疗方式有些不同,大人以解决人际关系和情绪为主。陈素华说:“我必须让成人患者信任我,这是第一关,否则无法走入他们的内心世界。上门求诊的男性病人多数因为工作问题,女性病人以情绪和人际关系为主。”

 

这是行为治疗,让病人掌握解决冲突或问题的方法与技巧,建立人际关系,促进身心灵健康。

 

中医治疗成人多动症

 

莱佛士中医吴友莉中医师指出,中医通过脏腑阴阳对成人多动症辨证论治。她分析成人多动症的病因病机:

 

病因:

 

主要有先天禀赋不足,或产伤外伤瘀滞、后天护养不当、情绪意志失调等。多由五志过极,导致风火痰湿瘀内蕴而引发。

 

病位:

 

在肝心脾肾,尤与肝最为密切。

 

风:

 

肝应风,风主动,动则为风。风分内风外风,外风有感外风病史而发的外风,成人多动症是以内风为主,多由情志过激所引发。

 

辨证:

 

吴医师进一步就此症提出辨证论治说:

 

脏腑辨证:

 

一般为肝阳上亢,肝火上冲所致,但也兼有其他脏腑症候。

 

在肝者,表现为易于冲动,好动难静,容易发怒,常不能自控;

 

在心者,表现为注意力不集中,情绪不稳定,多梦烦躁;

 

在脾者,表现为兴趣多变,做事有头无尾,记忆力差;

 

在肾者,表现为脑失精明,记忆力欠佳,或有腰酸乏力等。

 

阴阳辨证:

 

阴主静,阳主动,人体阴阳平衡才能动静协调。

 

阴不足者,注意力不集中,自我控制差,情绪不稳,思想涣散(与素体阴虚相关,阴虚则火旺);

 

阳亢者,多为躁动,动作过多,冲动任性,急躁易怒。

 

判为:阴失内守,阳躁于外。

 

论治:以调和阴阳为治疗原则,进行补虚泻实。

 

吴医师说,患者尽早咨询中医师作正规治疗。建议针药并用治疗,根据不同的证型(syndrome)选择其治疗方案。主要方向为平肝熄风,养阴清热潜阳。

 

一般除了过动和注意力不集中等症状之外,中医治疗也会调其睡眠、通便等,达到整体治疗的原则。

 

医嘱:

 

治疗期间,一般会叮嘱患者清淡饮食为宜,保持排便通畅,对于实证明显的患者,要少吃肉类海鲜高热量和辛辣油炸食品。建议患者适度锻炼。

 

吴医师指出,由于成人多动症不少由孩童时期开始,至成年已病久,大多兼有虚,临床上多见虚实夹杂之证。她说:“成年后患者多以注意力难集中,失眠、多梦等问题来求医,在调和阴阳后,症状都能有所减轻。”

 

孩童时期无此症状,在成人后才出现多动症的症状的患者较少,除了成长过程中可能受过情志刺激外,也有可能是其病因潜伏在内,未达发病的程度。成年后,因各种原因,诱发其多动症的发生。

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.