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手部病痛如何治疗

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陈映蓁 - 01/07/2018

联合早报

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长者,特别是女性长者,较可能出现手部退行性病痛。不过,只要及早诊治,就能提高复原机会,避免丧失手指功能。

 

她问

 

母亲的右手中指和拇指久痛不愈,关节僵硬,特别是弯曲或伸直时,感觉特不舒服,听说可能是弹弓指。请问弹弓指是什么?如何治疗?

 

手部退行性病痛一般出现在较年长的患者当中,最常见的包括弹弓指、腕管综合征及手关节炎。

 

弹弓指

 

患者在弯曲或伸直手指时,手指根部会出现疼痛或不适,有些患者也会出现关节僵硬,或是在尝试扳开或拉直手指时感觉到阻力。

 

这是最普遍的手指病痛,30岁以上的成人中有大约2.2%会面对这个问题;50岁以上女性的患病率,是男性的2至6倍。患有二型糖尿病、类风湿性关节炎或肾病,病发率更高。此外,进入高龄,以及长期常做重复性动作如紧抓物品,也比较可能患上弹弓指。

 

治疗:
手部疗法或注射类固醇

 

治疗弹弓指,不一定要动手术,可用非手术类治疗方法包括手部疗法和注射类固醇。病发初期,一般建议采取手部疗法,这包括手指运动、使用固定器和改变活动方式,一般要三四个月才见效。

 

至于注射类固醇,则是注射类固醇以及局部麻醉药的混合体。这是相当简单的程序,可在诊所内完成,一般注射10至20天后见效。每根手指最多只能注射两次类固醇,而且之间要相隔至少半年。

 

不过,注射类固醇有其风险,患者可能出现感染、流血、神经和血管受伤、皮肤色素减退、肌腱受伤和脂肪坏死。此外,弹弓指有三至四成的复发机会。

 

如果这些方法不见成效,就可能要动手术。这是日间手术,患者必须局部麻醉,手术的目的是放松肌腱上面的厚组织,让肌腱回复“顺畅”。手术效果一般在预料之内,不过还是有一定风险,例如患者可能对局部麻醉药过敏,也可能出血、感染、神经或血管受伤等。此外,手术伤口一般要过了两周才能复原。

 

其他手部病痛

 

另两种常见手部病痛是腕管综合征及手关节炎。

 

腕管综合征会导致手部麻痹,受影响的一般是拇指、食指、中指以及半部无名指。麻痹一般是早上最为严重,患者入睡后可能因为麻痹而醒过来。女性比男性更常患上腕管综合征,最普遍的病发年龄是45至60岁之间。

 

手关节炎的症状则有关节疼痛、僵硬、红肿以及变形,最常受影响的是拇指根部以及手指远端关节,患者多为女性。

 

手部退行性病痛其实相当普遍,如果没有及时诊治,可能严重影响手指功能。如果发现家人因为这些症状而避做日常事务,应该建议他们尽快求医,治疗期间也要提醒患者遵循医生指示,因为像手部疗法和使用固定器,都要经过一段时间才能见效。

 

预防总是胜于治疗。总的来说,无论是哪一种手部问题,每天做伸展运动,有助保持手指关节灵活。此外,避免长时间紧抓物品和提取重物,也有助避免患上弹弓指。

 

主答

 

医疗词汇中英对照:

 

弹弓指:trigger finger

 

腕管综合征:carpal tunnel syndrome

 

手关节炎:hand osteoarthritis

 

类风湿性关节炎:rheumatoid arthritis

 

Source: 联合早报 © Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.

 



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